沈渔邨精神病学第6版第二节 临床常见的症状（第28页）

多数患者会有心悸、出汗、四肢发冷、便秘、腹泻等自主神经功能紊乱的表现。

有时患者呈现发作性的极度焦虑、惶恐不安，体验到濒临死亡之感，伴有呼吸困难、心跳加快等，称作惊恐发作（panicattack）。

该症状是焦虑障碍的主要表现，也见于其他疾病所致的焦虑状态。

（5）恐惧（phobia）：

指对某种客观存在的事物或处境产生持续的惧怕与回避的现象。

正常人在面对危险的事物或处境会出现恐惧。

病态的恐惧是指其严重程度和持续时间与现实威胁不相符的恐惧反应。

轻者表现为害怕、提心吊胆；重者惊恐不安，奔跑喊叫，伴有心慌心悸等自主神经功能变化。

患者自知过分或没有必要，但难以自控，因而出现回避和逃离行为。

恐惧的对象多种多样，对人多拥堵的公共场所或空旷场所的恐惧称作广场恐惧症（agoraphobia）；在社交中对人的恐惧称社交恐惧症（socialphobia）；对尖锐物体、某种动物或自然现象等特殊物体的恐惧称为单纯恐惧症（simplephobia）；儿童一上学就焦虑不安，头痛腹痛，全身不适，拒绝上学，在家则一切如常时，称作学校恐惧症（schoolphobia）。

此症状为恐惧症的主要表现，也可见于精神分裂症和儿童情绪障碍患者。

2.情绪反应性障碍

患者的情绪反应阈值和稳定性发生了变化，表现为对外界刺激反应过度或迟钝。

（1）情感脆弱（emotionalfragility）：

指轻微的外界刺激即引起患者明显的伤心体验。

表现为极易伤感，微小的外界刺激或想到自己的不幸遭遇和困境就伤心哭泣，泪流满面，无法克制。

严重者对情绪反应完全失去控制能力，轻微刺激就会使其内心体验立即无保留地、过分地表现出来，称作情绪失禁（emotionalincotinence）。

均多见于脑器质性精神障碍。

典型案例：患者，男，56岁，颅内肿瘤术后。

家人诉患者手术后变得像个女人，有颗“玻璃心”

，受不得一点委屈。

比如说，吃饭时没有先将好吃的菜夹到他碗里，就会赌气不吃，说他们不关心他；儿子讲话语气重一点就会眼中含泪，说自己作孽，晚景如何这么凄凉；甚至当三岁的孙女说不喜欢爷爷哭时，患者也会委屈得流泪。

（2）情绪不稳（emotionalinstability）：

指情绪容易波动，易从一个极端走向另一个极端，情绪的变化可没有原因或仅有轻微外界诱因。

如患者表现为突然的大悲大哭，转瞬又破涕为笑。

见于脑器质性精神障碍。

（3）易激惹性（irritability）：

指一般性刺激即引起强烈而不愉快的情绪体验。

患者遇到轻微的挫折时激动不安，生气愤怒，甚至暴怒发作。

见于躁狂状态、脑和躯体疾病所致精神障碍以及神经症等患者。

典型案例：患者，女，36岁，病前性格温和，曾任护士长。

3年前因脑出血合并癫痫发作住院1个月后出院。

出院后表现脾气大，性格一反常态，经常与老公争吵，动不动就打孩子，为此与老公离婚而与父母同住。

由于父母无法忍受而动员其住院治疗，入院前几天表现尚好，由父亲陪护。

某日早餐，患者吃了四个包子还要继续吃，其父讲了一句“别吃太多，你已经发胖了”

，患者当即大怒，将剩下的稀饭泼在地上，骂父亲老不死，哪有这样的父亲，吃个包子都要管，又哭又闹，并将自己的手机砸坏。

（4）情感爆发（affectiveoutburst）：

指在精神刺激下突然出现的一种短暂性的情感宣泄状态。

表现为捶胸顿足，大喊大叫，号啕大哭，满地打滚；或兴高采烈、手舞足蹈，狂欢乱叫；或哭笑无常，伤人毁物等。

症状杂乱无章且多变，有浓厚的情感色彩或表演色彩。

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