沈渔邨精神病学第6版第二节 临床常见的症状（第21页）

见于意识蒙胧状态和严重痴呆患者。

（6）随境转移（distractibility）：

指被动注意明显增强，注意的稳定性差。

表现为很容易受外界刺激影响而不断转移注意对象。

主要见于躁狂发作。

典型案例：患者，女，20岁。

医生进入病房后很远就说“Hi，Hello，医生好”

，并跑过来与医生握手，交谈时眉飞色舞地谈及自己的经历。

当看到护工拖地板时，又马上跑过去说“阿姨，我来帮你拖”

，刚拖了几下，当看到一患者自言自语时，马上又跑到医师身边告知此患者的表现。

刚说了几句，看到病友拿起球拍后，又对医生说“拜拜，我要打球去”

。

（7）注意固定（fixationofattention）：

指注意的稳定性特别强，长时间集中于某一事物或活动上，其他刺激和旁人的干扰均难以使其转移注意力。

如强迫症患者专注于其强迫思维和强怕行为，妄想性障碍患者专注于其妄想内容。

见于正常人、强迫症以及妄想性障碍。

五、记忆及其障碍

（一）记忆的概念

记忆（memory）是指以往经验在脑中的重现，它由相互联系的四个基本过程组成，包括识记、保持、回忆（再现）和再认（认知），识记是保持和回忆的前提，保持是识记的结果，而回忆和再认又是识记和保持的结果。

识记是当时感知的事物在人脑中留下痕迹的过程。

根据有无识记目的分为随意识记和不随意识记。

随意识记是指有目的的记忆，为了达到目的，个体会付出努力，采取一定的措施和方法来进行识记。

如主动的学习过程多属随意识记。

不随意识记是没有自觉的目的，没有付出努力和采取措施的一种无意的识记。

如人们在街头闲逛、在飞机上听人闲聊时，对其中一些内容不自觉地记住了。

根据识记材料有无意义或联系的性质，分为意义识记和机械识记。

意义识记是指在识记过程中对需要记忆的对象进行理解、分析或建立意义上的联系的识记。

如对某一故事情节的记忆，可以对时间、地点、人物、过程和结果的分析与联系来帮助识记。

机械识记是指记忆那些与以往经验联系很少，或识记材料各部分之间无意义联系，只能按照材料的表面形式多次重复进行识记，如对电话号码或无意义字母音节的识记。

识记除了受到有无目的性与意义联系的影响外，还受个性特征、个人兴趣以及感知次数多少的影响。

符合个体的爱好与兴趣，能引起个体情感反应，被反复感知的材料则容易识记。

保持是使记忆痕迹贮存起来免于消失的过程，也就是狭义的记忆。

由于痕迹的保持，才能使联系恢复，使以往的经验以回忆、认知等形式表现出来。

回忆是记忆痕迹的重新活跃，即既往经历的表象在脑中的重新呈现。

回忆按有无自主性目的分为有意回忆和无意回忆。

有既定目标，自觉地回忆以往经历称作有意回忆，如要求患者回忆他发病后的治疗经过就属于有意回忆。

没有既定目标，自然地回忆起某些既往经历称无意回忆，如创伤经历不自主地在脑中反复闪回（flashback）就是无意回忆。

一般来讲，回忆并不是对既往事件的简单再现，随着时间的延长，回忆出来的材料大多是经过大脑筛选和加工了的主要情节及个别次要情节，且受事后生活经历的影响。

遗忘是指对既往感知过的事物不能回忆。

人们感知的事物不可能都能回忆起来，所以正常人均存在遗忘。

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