沈渔邨精神病学第6版第二节 临床常见的症状（第22页）

Ribot提出了由新及旧、由近而远、由选择性内容扩及全面内容的遗忘规律。

再认是现实刺激与既往记忆痕迹的联系过程，即以往体验过的事物在再度出现时有熟识的感知。

再认不是独立进行的，总是和感知、思维、情绪及意志行为等心理过程同时存在，有时是一个极其复杂的心理过程，包括回忆、比较和推理等心理活动。

再认可以分为完全再认和不完全再认。

完全再认是指对当前事物全面了解，知道它是什么，知道以前在什么情况下经历过；否则属于不完全再认。

记忆按照材料的内容分为运动记忆、情绪记忆、词记忆和形象记忆。

运动记忆是对运动中动作程序与方式的记忆，是运动熟练和习惯性动作形成的基础；情绪记忆是对体验过的情感的记忆；词记忆是对阅读或听过的思想以词的形式进行记忆；形象记忆（表象记忆）是对事物的面貌、景色、曲调和气味等的记忆。

记忆按照记忆痕迹保持时间长短分为瞬时记忆、短时记忆和长时记忆。

瞬时记忆又称感觉记忆，指外界信息在进入感觉通道并以感觉映象形式的短暂停留，为时不超过2秒。

短时记忆是指进入感觉通道后得到注意与复习的那小部分信息，未消退而暂时贮存在记忆系统中，持续时间为2秒至1分钟，若不进入长时记忆系统则会很快消失。

长时记忆是指短时记忆中贮存的信息经过复述、编码，并与个体经验建立丰富而牢固的联系，持续时间在1分钟以上，甚至保持终生。

另外，临床上也将记忆分为近事记忆与远事记忆，前者是指对新近数天或数周发生的事物的记忆，后者是指对数月或数年前发生的事情的记忆。

（二）记忆障碍的常见形式

1.记忆增强（hypermnesia）：

指个体对既往发生的、在正常时早已遗忘的事件和经历又能重新回忆起来。

如躁狂症患者对多年前学过的、在平时早已忘记的诗词和儿歌在发病后又能背出和咏唱。

妄想患者对涉及妄想内容的生活细节都能详细的回忆。

病理性记忆增强主要见于躁狂发作、精神分裂症及妄想性障碍。

2.记忆减退（hyponesia）：

是记忆的各个基本过程功能的普遍减退。

轻者表现为近记忆力的减弱，如记不住刚交往过的人的名字和单位、刚告诉的电话号码等。

严重时远记忆力也减退，如难以回忆个人的重要经历等。

主要见于脑器质性疾病，神经症性障碍，也可见于正常老年人。

3.遗忘（ammesia）：

是记忆痕迹在大脑中的丧失，表现为对既往感知过的事物不能回忆。

根据能否恢复，可分为暂时性和永久性遗忘，前者指在适宜条件下还可能恢复记忆的遗忘；后者指不经重新学习就不可能恢复记忆的遗忘。

根据遗忘程度，可分为部分性和完全性遗忘，前者指仅仅对部分经历或事件不能回忆；后者指对一段时间内的全部经历完全不能回忆。

遗忘遵循由近而远的规律发展，新近发生的事物先遗忘，较长时间发生的事后遗忘。

因意识障碍导致的遗忘，其程度取决于意识障碍的程度，处于昏迷或昏睡状态时出现完全遗忘；意识障碍较轻或意识波动时，对外界事物能部分感知，出现部分性遗忘。

遗忘还具有选择性，没有联系的无意义材料易遗忘，有广泛联系的有意义材料后遗忘。

遗忘的常见临床表现形式如下。

（1）顺行性遗忘（anterogradeammesia）：

指对紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆。

是由于意识障碍而导致识记障碍，不能感知外界事物和经历。

可见于各种原因所致的有意识障碍的患者。

（2）逆行性遗忘（retrogradeamnesia）：

指对紧接着疾病或事件发生以前一段时间（多为数分钟）的经历不能回忆。

多由于事件的强烈干扰而影响记忆痕迹的保持和回忆。

主要见于脑外伤、脑卒中，也可见于自缢、遭受严重精神创伤者或其他脑器质性精神病。

如某车祸患者在意识恢复后对如何被汽车撞伤的经过及撞伤前的一段经历不能回忆。

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