沈渔邨精神病学第6版第二节 临床常见的症状（第20页）

而感知、记忆、思维以及情感活动等的异常也同样影响注意活动。

注意分为主动注意和被动注意。

主动注意又称随意注意，是指精神活动有确定的目标，且需经过一定的努力，才能使心理活动有意识地集中和保持于所要认识的目标上的注意。

如学生考试时必须排除自身内外的干扰才能将注意集中于答题上。

个体对认识对象的需要程度、兴趣大小、利害轻重等影响其主动注意的发生和保持。

被动注意也称作不随意注意，它是外界刺激被动引起的注意，不需自觉的目标和任何主观努力就能实现。

如上课时听到教室外的鸟叫声，开车时看到窗外树木的移动等。

被动注意受外界刺激物的强度、性质，主体对刺激物的兴趣、态度，以及主体当时情绪状态等因素的影响。

注意具有以下特征：①广度：又称注意范围，指在同一时间能短时清楚地把握注意对象的数量。

②集中性：又称注意紧张性或注意强度，指注意指向于一定事物的集中程度。

③稳定性：又称注意的保持，指能长时间将注意保持于某种对象上。

注意分散是与注意保持相反的一种状态，是由于其他刺激的干扰或者刺激过于单调而导致注意不随意地离开客体。

④选择性：指在同一时间内心理活动集中并保持于某些对象而离开另外一些对象。

⑤分配：指在同一时间内把注意分配到不同的对象上。

⑥转移：指主动地把注意从一个对象转移到另一个对象上。

注意的上述特征是相互联系的，注意高度集中时其范围变窄。

引起注意分配的活动越少，注意越容易集中，当指向单一任务时，才可能达到最大程度的集中。

注意越集中，转移就越慢。

注意的转移与分散密切相关，随着注意的转移，注意的分配和范围也随之发生变化。

注意障碍时，上述这些特征均可出现异常变化。

（二）注意障碍的常见形式

（1）注意增强（hyperprosexia）：

指个体对一些事物的注意异常增强，包括主、被动注意，注意的紧张性和稳定性都增强，转移困难。

如关系妄想患者对环境的高度警惕，嫉妒妄想患者对配偶行踪以及疑病症患者对自身躯体不适的格外关注等。

多见于神经症性障碍、妄想性障碍、抑郁症等。

（2）注意减弱（hypoprosexia）：

又叫注意迟钝。

指个体对外界刺激的注意力减弱，包括主动注意和被动注意的减弱。

表现为注意集中困难，稳定性差，范围狭窄。

见于躯体虚弱状态、意识障碍、弥漫性脑损害及多种精神疾病。

（3）注意涣散（divergenceofattention）：

指主动注意的明显减弱。

表现为难以将注意集中与保持在一定的对象上，易于分散。

见于神经衰弱、精神分裂症和注意缺陷与多动障碍等。

（4）注意缓慢（bluntingofattention）：

指注意集中缓慢和转移困难，常常与思维迟缓伴随出现。

多见于抑郁发作。

（5）注意狭窄（narrowingofattention）：

指注意范围的显著缩小，主动注意明显减弱。

患者在缩窄的注意范围内能比较正常地感知，超出这一范围时，一般刺激很难引起其注意。

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