新解

“灵枢解难（..）”

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【新解】

一、十二经标本根结表

十二经标本根结见表43。

表43十二经标本根结表

续表

二、《内经》中的营气与卫气的生成、作用和卫出上焦或下焦的关系

1.营气与卫气的生成

（1）营卫之气均由水谷化生而来。

如本篇所说：“六府者，所以受水谷而行化物也。

其气内于五藏，而外络肢节。

其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气。”

说明营气是水谷精微中的精气，卫气是水谷精微中的浮气。

《黄帝内经太素·卷第九》还说到营卫之气均是从“谷入于胃”

后化生而来，其中营气是从津液中分泌出来的，卫气是由其中慓悍之气化生而成的：“谷入于胃，变为糟粕、津液、宗气，分为三隧，泌津液注之于脉，化而为血，以营四末，内注五藏六府，以应刻数，名为营气。

其出悍气慓疾，先行四末分肉皮肤之间，昼夜不休者，名为卫气。”

在《古本难经阐注》中说得更加明确：“荣（营）因谷味之精为血，卫得谷味之气为气，皆因于胃者也。”

《景岳全书》还从性味上对营卫之气与水谷精微之气进行说明：“卫不足，益之必以辛；荣不足，补之必以甘，甘辛相合，脾胃健而荣卫生，是以气血俱旺也。”

（2）营气出于中焦。

既然营卫之气均是从水谷精微化生而来的，应该都出于中焦才对，为什么又说营出中焦，卫出下（上）焦？水谷之精微，属于后天之本，主要是提供能源，是化生营卫之气时的初生状态，至于它们是具有营养能力还是保卫能力，还受其他因素的影响。

从具有营养能力的角度上说，营气被中焦取汁“变化而赤，是谓血后”

，则具备了初步的营养能力，到达上焦之后，与大气相结合成为宗气，才最终真正具有营养功能。

这一过程说明，营气具备营养能力的开始是中焦，因此说营气出于中焦。

（3）卫出下焦。

卫气从水谷之精气中化生后，并不立即具有保卫能力，需要下焦肾精的填充后，才表现出保卫能力，因此《内经》中说卫气出于下焦。

（4）卫出上焦与卫出下焦之争。

当然，后世还有卫气出于上焦之说。

因此形成医史上的卫气出于上焦和出于下焦之争。

如《黄帝内经太素·卷第九》就说：“营出中焦，卫出上焦也。”

《黄帝内经灵枢集注·卷二》也说：“卫者，阳明水谷之悍气，从上焦而出卫于表阳，故曰卫出上焦。”

《景岳全书》也如此说：“荣出中焦，卫出上焦。”

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