新解

“灵枢解难（..）”

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【新解】

一、中医论“得气”

1.什么叫“得气”

得气一词见于《灵枢·小针解》：“空中之机清静以微者，针以得气，密意守气勿失也。”

得气是气至的继续，是守气的依据。

神、道、气这三者的关系在《灵枢·终始》内作了详细的描述。

可以说神是中心，道是方法，气是要害，三者缺一不可。

三者都有一定的具体操作要求，而且相互影响。

根据大多数专家的意见，得气包括以下四个方面：

（1）病人的感觉：

主要是酸麻胀痛重五种感觉。

是否这五种感觉越强越好呢？不一定。

要因人因病而异。

如长期失眠身体虚弱的病人，神经脆弱，气机易动，只要略有一点痛胀感就行了，不可多，多了则起反作用，更加睡不着。

但是对一些痹证，则往往刺激量比较大，尤其是一些顽固性的疾病，只要病程不长，往往刺激量都比较大，使病人的得气感觉明显，效果会更好一些。

若是正气比较虚的刺激量就比较小，病人只要稍有感觉就行了。

可以这么说，“得气”

是点到为止。

除以上五种感觉之外还有热感和冷感。

如《素问·针解篇》说：“刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。

满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。”

（2）医生的感觉：

主要是针下的沉滞感，古人形容是如鱼吞钩，也就是在逐渐向里捻针的时候，突然感到用同样捻针的力量有捻不动或旋转速度减慢的情况，突然出现针下沉滞感就是得气的表现。

但切忌过分单方向旋转造成肌纤维缠绕，那种沉滞不可取。

（3）客观可以观察到的表现：

①针孔周围皮肤上有红晕；②皮肤随针的上下提插而上下起伏；③留针时，针体周围皮肤稍稍高起。

（4）仪器测定：

主要用在科研上。

是否以上四方面均同时出现才算得气呢？可以不必。

临床上主要以医生本人的感觉为主。

若是医生手下有了沉滞感而病人并没有说（也可能有的病人没有明显得气感觉），也应认为是得气。

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