3 胸科手术后发生肺水肿的危险因素（第6页）

O，吸入氧浓度100%，SpO

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维持于98-100%。

手术较为顺利，舌叶切除后，采用手控通气膨肺，气道压为25cmH

2

O。

整个过程右肺单肺通气时间为164min。

双肺通气30min后转为左侧卧位，行左侧单肺通气右下肺切除术。

1h后氧饱和度开始逐渐下降，最低至82%，经调整呼吸机参数，加用PEEP4cmH

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O后仍无改善；随后听诊发现左侧湿啰音，左侧管可吸出泡沫痰，纤支镜下也发现多量泡沫痰从左侧支气管冒出，遂迅速结束手术，改为双肺通气。

左侧单肺通气时间为125min。

手术过程总历时330min，输入羟乙基淀粉800ml，乳酸林格液2100ml，尿量300ml。

血气分析（FiO

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1.0）显示PaO

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84mmHg，PaCO

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60mmHg，PH7.22；术后行胸部X线检查，结果显示双侧弥漫性浸润影，以左侧为主。

在排除心衰后，诊断为复张性肺水肿，转入ICU继续呼吸支持及利尿处理，气道峰压22cmH

2

O，PEEP15cmH

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O。

通气4h后，患者泡沫痰减少，氧合改善，血气分析（FiO

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0.7）显示PaO

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119mmHg。

10h后停止分泌泡沫痰。

6天后拔管，送回普通病房。

术后1个月，复查胸部X片示肺部浸润影基本消失。

【提问】

1.该患者发生复张性肺水肿的可能原因？

2.输液应如何管理以减少肺水肿的发生？

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