释难（第5页）

（39）察后与先，若存若亡：《素问·针解篇》：“察后与先者，知病之先后也。”

可以直译为，判断正邪斗争的进退状况，主要看正气的多少（正气的存与亡）。

因为只要能够调动充足的正气，疾病就会向愈。

本句的言下之意是根据疾病的表现正确使用补泻方法（这里主要指徐疾法）。

若存，指使用徐而疾的补法；若亡，指使用疾而徐的泻法。

（40）为虚为实，若得若失：《灵枢·小针解》：“言补者佖然若有得也，泻者怳然若有失也。”

本句说要虚其邪，实其正，就是针下有获得的感觉者为补，针下有失去的感觉者为泻。

即针下有热感者为补法，针下无热感者（有寒感）为泻法。

也就是使用徐而疾的方法为补法，使用疾而徐的方法为泻法。

（41）必持内之，放而出之：持，握住、持重；内，纳，进入，以上指入针。

本句说补法要采用慢进针的方法。

放，放开。

本句说，泻法要采用快速出针的方法。

这就是指徐疾补泻法中的泻法。

（42）排阳得针：即用针摇大针孔以排开阳气行走的通道，使邪气外泄有出路。

（43）按而引针：按，按住，指不要摇动针体，慢慢出针。

这样做，一是针孔比较小，邪气出来不容易，二是使用的又是泻法，又要求尽快泻邪。

二者不一致，不能取得满意效果，不仅不能达到泻邪的效果，还容易产生后遗症（气血内蕴，邪正胶着）。

（44）内温：温同蕴，指血气与邪内蕴不解。

即后文所说：“血不得散，气不得出也。”

（45）随之意若妄之：随，随从，有两层含义，一是指针尖朝向经脉循行的方向，如手太阴肺经，经脉循行是从胸走手，则进针的时候针尖朝向手部方向；二是在气血注经的后一个小时内进行针刺。

因为针刺能够调动气血归聚，在气血行将离开的时候使用随法，就有利于气血的补充，因此形成了补法。

这种方法看起来与气血的循行来去不统一，所以称之为“妄”

。

《针灸甲乙经》中“妄”

作“忘”

。

历代释难将此解释为补法为较轻的手法，病人的感觉在有无之间，因此称“忘”

。

从行文本身来看，主要是指医生该如何做，因此不宜从病人角度去解释。

故应解释为，医生好像忘记了气血循行的规律，做出了看起来有违气血循行方向的针刺手法。

（46）若行若按：行指运针，按指按压。

（47）如蚊虻止：止，到达、接触。

好像蚊子、牛虻咬一样。

（48）如留如还：好像留下了，好像返回来了。

指针刺使用随法之后，气血返回和暂时停留（在穴位中）下来了。

（49）去如弦绝：张景岳：“轻且捷也。

故无损而能补。”

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