释难（第4页）

可见本句指气盛不可补，气虚不可泻。

说明针刺之时，不能犯虚虚实实之戒。

（25）知机之道者，不可挂以发：机，玄机、气机、要害，这里指神气的变化；道，道理，规律；挂，观察，运用；发，头发。

本句直译为，知道神气变化道理的上工，像神射手一样，掌握射箭的时机不应该有头发那样小的误差。

指掌握了神气的变化，就不可能在运用时有丝毫的误差。

（26）不知机道，叩之不发：叩，即扣，把箭扣在弦上；发，发射。

本句从《灵枢·小针解》解释的原意来说是指，粗工在治疗时，因辨证不明，不知道何时该补，何时该泻，如何补，如何泻，就像射手找不准目标，而把箭扣在弦上发不出去一样。

（27）知其往来：指了解气机往来循行的规律。

（28）要与之期：要，要点，纲要；期，期限，规律。

说明重要的是掌握规律。

（29）工：与粗工相对而言，故此处是指上工。

（30）往者为逆，来者为顺：正气离去则经络虚，故称为逆。

正气来到则经络平和，故称为顺。

了解了经络气血的虚实变化，就能进行针对性治疗，所以很重要。

（31）正行无问：根据气的逆顺进行针对性治疗，不用问询其他情况。

本句指只要弄清了神气的变化，就能了解正邪斗争状况，就能够开展正确的治疗。

（32）逆而夺之：正气去而用泻法。

针灸疗法是通过调动人体正气而治疗疾病的方法，正气离去，抗邪能力减弱，使用泻法强迫正气奋起抗邪，正气勉为其难，就会使正气受伤，故逆而夺之，会使正气更加虚弱。

（33）追而济之：邪气盛而用补法。

张志聪：“追而济之者补也。”

这时补正就会碍邪，犹如表实证使用补法则邪更加不容易祛除，犯了实实之戒。

（34）迎之随之：正气到来的时候针刺为迎，正气离去的时候针刺为随。

迎随又是一种补泻方法。

针对病情不同，是使用迎法还是使用随法？

（35）以意和之：“意”

指思维活动，即指对迎随方法要深思熟虑。

“和”

，相吻合，根据病情进行恰当运用。

（36）大要：古代著作，已佚。

（37）徐而疾则实，疾而徐则虚：徐，慢的意思；疾，快的意思；实，充实，补的意思；虚，空虚，泻的意思。

指慢进针快出针为补法，快进针慢出针为泻法。

总体上看，对穴位经络（皮肤肌肉）产生压迫感时为补法，产生提拉感时为泻法。

因为慢进针，就会使穴位局部产生压迫感，快出针，就不容易出现提拉感，所以有补的效果；而快进针不容易产生压迫感，慢出针会出现提拉感，故有泻的效果。

（38）言实与虚，若有若无：可以直译为，判断是补还是泻，主要看针下有热感或是没有热感。

《素问·针解篇》说：“言实与虚者，寒温气之多少也；若有若无者，疾不可知也。”

实与虚，指补与泻，针下有热气感为补，有寒气感为泻。

有与无，指气之有无，气至则热，气去则寒。

因为徐疾又称为徐疾补泻法，徐而疾能产生针下的热感，疾而徐能产生针下的寒感，所以判断针下有无热感就是判断补泻是否正确的主要方法，使用后有热感则为补法，使用后无热感（有寒感）则为泻法。

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