第二节 胸腹主动脉覆膜支架

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”

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第二节

胸、腹主动脉覆膜支架

一、胸主动脉覆膜支架

（一）TAG支架

全世界第一个拿到FDA认证的胸主动脉覆膜支架，产品最大特点是独特的拉线式释放设计、操作简单、方便易用，释放时支架从中间开始同时向两端迅速释放，最大化避免血流的冲击影响，定位准确；应用聚四氟乙烯（ePTFE）材料和镍钛合金通过热压合技术相结合，无缝线；镍钛合金支架为一体成型，非节段式，增加了支架柔顺性和顺应性。

产品特点如下。

1.覆膜材料为膨体ePTFE和氟化乙丙烯（FEP），推送器为固定输送导管前端的无外鞘设计覆膜血管内支架。

这些因素相结合使血管内支架柔顺性佳，易于通过狭窄扭曲的解剖部位并在支架展开后适应患者的解剖形态。

2.覆膜血管内支架双侧采用花冠合并ePTFEFEP密封袖套的设计。

目的是密合地贴住血管壁。

可应用Endowage技术节省4mm锚定区。

3.SIM-PULL输送系统能够使支架准确定位，并采取中间向两端迅速释放，以防止血流的冲击导致支架移位。

释放钮使医师通过简单的一个步骤就可以拉线释放血管内支架，既直观又简单。

C-TAG为第二代TAG，是在第一代基础上增加了锥度支架。

产品特点：支架双侧采用ePTFEFEP密封袖套设计，目的是帮助预防Ⅰ型内漏。

允许扩大率部分（expandedoversizing），从6%到33%。

适用于胸主动脉瘤、主动脉夹层等。

配套的产品有DrySealSheath（鞘）、TriLobeBalloon（三叶球囊）。

TriLobeBalloon（三叶球囊）是一种特别的主动脉球囊，三球合一的特殊性能允许在主动脉覆膜支架手术后扩的同时血流能持续通过，避免因为后扩时血流的动力而造成支架移位。

（二）Captivia支架

较上一代Valiant产品，Captivia系列在输送系统上做了较大改进（图30-14）。

带有Captivia输送系统的Valiant胸主动脉覆膜支架包括以下组件：Valiant胸主动脉覆膜支架和Captivia输送系统。

图30-14Captivia覆膜支架输送系统

1.Valiant胸主动脉覆膜支架

可有多种结构。

Valiant胸主动脉覆膜支架为一个自行扩张的管状内假体，由一个聚酯移植物织品和一个由镍钛记忆合金丝制成的弹簧支架组成。

金属支架由一系列堆叠在一个管状结构中的蛇形弹簧组成。

非可吸收性缝线将弹簧与聚酯移植物织品连在一起。

铂-铱不透X线标记被缝在织品上，可令移植物材料的边缘在X射线下显影，并在使用多个主动脉覆膜支架时指示所需的最小重叠距离。

四个近端Figure8标记（形状像数字8）和两个Zero标记（形状像数字0）指示被覆膜的主动脉覆膜支架的端点。

Valiant胸主动脉覆膜支架被预装进Captivia输送系统。

其为一个模块化器械，允许使用附加部件。

根据解剖的结构，需要使用单个或多个组件以达到充分覆膜（根据医师要求）。

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