第一节 鞘管导管导丝及穿刺针

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”

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第一节

鞘管、导管、导丝及穿刺针

一、鞘管

鞘管在皮肤和血管腔之间建立了一个安全通道（图30-1、图30-2）。

其不仅提供了一个安全进入血管系统的通路，同时使术者在不损伤血管壁的前提下进行导管操作，为进入的器械提供有效支撑。

鞘管由带反流阀的外鞘和能够通过导丝的中空内芯组成，反流阀在防止血液外逸同时，可以反复通过相应口径的导管，而血管壁不会受损伤。

鞘管内芯较硬，前端呈锥状，以保证导管鞘可以顺利沿导丝送入。

主要用于引导诊断性导管、球囊导管或其他血管内器具顺利进入血管，同时也主要用于导管交换。

通过鞘管交换导管，可以减少导丝交换的操作，特别是当导管内发生凝血阻塞时，能直接拔出不通的导管，换用新管，不致使操作被迫停止。

图30-16F鞘管

图30-26F长鞘

鞘管外鞘套由外鞘、扩张器和短导丝组成，常见的有：动脉鞘、静脉鞘、撕开鞘等。

鞘管根据其长短可分为长鞘和短鞘，单纯造影一般用短鞘即可，根据治疗需要还有翻山处理对侧下肢的翻山鞘、处理颈动脉的长Shuttle鞘、处理肾动脉的肾动脉引导鞘以及抗折鞘等。

鞘管具有一侧边连通接口，可在术中抽取血样、压力监测、注入扩血管药物或对比剂等。

鞘管的单位是“French”

。

该单位是对导管周长的描述。

“French”

系统是以圆周率（圆的周长和直径的比值）为基础，用导管或鞘管的“French”

尺寸除以圆周率或是除以3，可得到导管或鞘管的直径。

例如，6F的鞘管，直径约为2mm，24F的鞘管，直径约为8mm。

扩张器和导管都是用外径（OD）描述，而鞘管是用内径（ID）描述。

鞘管的内径表示可以通过管腔的器材的尺寸，如5F的鞘管适合5F的导管。

标准的5F鞘管外径为6或7F，也就比血管穿刺点大1~2F，但实际临床意义不大。

鞘管有多种直径，常见直径为4~6F，大多数诊断及球扩式导管适合这一大小。

鞘管尺寸取决于手术的种类以及导管或介入手术中所用器材的外径。

大多数诊断性外周血管手术可以使用4F鞘管。

小一些的鞘管适用于诊断性或门诊治疗性手术。

导管溶栓应当使用4F或5F鞘管以避免鞘周出血的风险。

放置支架通常需6~8F的鞘管，髂动脉和股浅动脉支架多选择6~12F，主动脉覆膜支架则需22~25F。

鞘管有多种长度：3~5cm、10~12cm、22~25cm、30~40cm和90~100cm。

10~12cm是标准长度，适合大多数外周血管诊断和介入操作，3~5cm通常应用于血液透析通路。

中等长度则适用于对侧髂动脉或股动脉及肾动脉。

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