四治疗（第2页）

男性相对于女性来说，会有更多的性幻想、自慰的频率更高、由外部视觉所引起的性唤起更多。

女性在生殖和养育孩子上投入更多的情感和时间，女性的性欲自控能力的发展可能更多的是受外部社会环境影响，倾向于用性爱来培养亲密关系和长期伴侶关系。

2.性格“成瘾人格”

这个术语经常被用来描述成瘾人群的一组相同的特征。

然而这个术语并没有科学依据，只是许多成瘾专家在临床过程中观察的印象。

行为成瘾个体的性格特点包括：冲动性和难以延迟满足，采取冒险行动和追求感觉刺激，不遵守日常规矩，通过成瘾行为调节压力和焦虑情绪。

3.原生家庭

原生家庭的特点也会对性成瘾造成影响。

研究表明，性成瘾的发生与家庭成员中是否有“物质成瘾者”

也存在着关联。

Carnes的调查发现87%的“性成瘾者”

其父母或兄弟姐妹至少有一人也是“性瘾者”

。

Ferree的调查发现性成瘾女性常常共病物质成瘾，成瘾女性的一级亲属也常常是“物质依赖者”

或性成瘾者。

4.童年期创伤

McCarthy的研究发现，40%～65%的性成瘾的男人曾经受到身体、情感或性的虐待。

Schwartz和Southern在文章中写到，许多性成瘾的个体，通过在网上从事与性有关的活动，来逃避与儿童期性虐待有关的痛苦和耻辱。

无论一个人的童年或者青春期曾遭受过怎样的创伤，只要能与他人建立安全的依恋，这些创伤可能就不会增加成年发现行为成瘾的风险。

也有研究者认为当与父母形成安全的、可信赖的依恋时，该依恋类型允许孩子犯错，并让孩子从中学到经验，安全的依恋可以使一个人尽快从创伤中恢复过来，如果一个人没有形成这样一种“健康的依恋”

模式，成瘾就容易发生并难以戒除。

（二）病因和发病机制

1.遗传尽管没有关于性成瘾障碍的神经生物学研究，非药物成瘾与药物成瘾在症状学上表现出很高的相似性并且具有高的共病率，提示两者之间可能存在着共同的发病机制。

一些研究发现性成瘾障碍也存在家族聚集性。

Ershe的研究成果表明，非药物成瘾的患者，与药物成瘾的同胞亲属有着相似的大脑结构异常。

2.基因目前，在行为成瘾方面的基因学研究是非常有限的，在性成瘾障碍中更是如此。

有一些研究调查了性格和性成瘾障碍之间的关系。

Noble发现在研究的三个行为中（寻找新奇感、避免伤害和奖励依赖），寻找新奇感与DRD2和DRD4基因相关程度最高。

然而这样的研究结果在其他研究中却没有得到验证。

实际上，有些研究结果表明寻找新奇感得分和DRD47R等位基因之间呈负相关，这表明需要重新评估DRD4基因在人格方面的作用。

3.神经机制

（1）与奖赏有关的神经机制：奖励执行功能理论指出，中脑边缘系统和内侧额叶皮质的改变会延长成瘾周期。

已有研究表明腹侧纹状体对于奖赏价值的增加非常敏感，该环路多巴胺能神经元活动不足将导致个体对奖励不敏感，因此多巴胺能的激活可能导致个体对药物的成瘾。

近年来的脑成像研究表明，奖励缺陷模型不仅适用于药物成瘾，也得到了病理性赌博等非药物成瘾研究证据的支持。

来自剑桥大学精神病学系的研究者招募了19名饱受性成瘾行为困扰的男性受试者，同时招募了相同数量的健康对照。

试验组开始观看色情内容的年龄较对照组小，观看比例也高于对照组。

研究人员发现，与对照组相比，存在强迫性性行为的受试者有三个特定大脑区域的活动更强，分别为腹侧纹状体、背侧前扣带回及杏仁核；而当受到毒品刺激时，这3个大脑区域同样会被激活。

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