一阻塞性睡眠呼吸暂停（第5页）

但是在一些患儿，尤其是在婴儿和神经肌肉无力的患儿，可能不打鼾。

阻塞性低通气的患儿通常表现为连续的鼾声但没有中止或觉醒。

由于儿童的胸廓顺应性很好，因此，矛盾性呼吸是阻塞性睡眠呼吸暂停患儿的一个突出的表现。

但是需要注意的是，3岁之前REM期睡眠时的矛盾呼吸是正常的现象。

此外，患儿可能还会出现奇怪的睡姿，例如坐着睡觉或者脖子过度伸展。

睡眠时发汗和晨起头痛同样会出现。

日间过度嗜睡症状没有成年患者普遍，在年龄较大的儿童或者青少年中可能存在。

发育问题、行为问题和学习问题则经常出现，包括：注意力障碍、多动、喜怒无常、易激惹和学习成绩下降。

睡眠时缺氧和高碳酸血症十分常见，而且可以很严重。

此外，明显的窦性心律不齐在睡眠中也比较常见。

继发性遗尿也会发生。

继发于腺样体肥大的张口呼吸。

儿童和青少年阻塞性睡眠呼吸暂停的并发症十分常见，而且可以很严重。

在童年早期，阻塞性睡眠呼吸暂停可引起发育障碍，尤其是合并了遗传性疾病或颅面部畸形的患者。

认知和行为相关的并发症非常常见，可引起发育迟缓、学习成绩不好、注意力缺陷多动障碍和攻击性行为。

心血管相关的并发症包括肺动脉高压、肺心病和高血压病。

5.实验室检查

PSG检查结果发现阻塞性和混合性呼吸暂停、低通气或反复发生的阻塞性通气不足。

在儿童，阻塞性呼吸暂停事件需要满足持续2个呼吸周期或以上。

可能是由于儿童和青少年的觉醒阈值更高，呼吸暂停一般对睡眠结构影响不大。

呼吸暂停和低通气事件主要发生在REM期，在NREM期的呼吸一般完全正常。

阻塞性事件通常和血氧饱和度下降和高碳酸血症相关。

上气道的内窥镜、X光、CT或MRI检查结果可能发现患儿存在扁桃体和腺样体肥大和上气道狭窄，但是这并不是常规的检查手段。

6.诊断

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断标准和成人有所区别，以下为ICSD-3对于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断标准，适用于年龄小于18岁的儿童和青少年。

诊断标准必须满足A和B条件

A.存在以下一个或多个症状：

1）打鼾。

2）睡眠时出现努力呼吸、矛盾性呼吸或者呼吸阻塞。

3）嗜睡、多动、行为问题或者学习困难。

B.PSG监测结果提示符合以下一条或者全部表现：

1）每小时有一次或者更多的阻塞性呼吸暂停、混合型呼吸暂停或者低通气事件。

或者

2）存在阻塞性通气不足的模式，定义为最少25%的睡眠时间存在高碳酸血症（PaCO

2

>50mmHg），并且与以下一条或更多症状相关：

a.打鼾

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