第五节 其他进食障碍（第2页）

诊断回避性限制性摄食障碍要求进食紊乱是无法直接用与疾病一致的躯体症状来解释的，且进食紊乱在被躯体疾病触发后及躯体疾病治愈后仍继续存在。

（2）与喂食困难有关的疾病：

喂食困难常见于多种与口腔食道咽部结构和功能相关的先天性和神经系统疾病，例如，肌张力减退、吐舌和不安吞咽。

有这些表现的个体只要符合回避性限制性摄食障碍的全部诊断标准，就应同时诊断为回避性限制性摄食障碍。

（3）反应性依恋障碍：

一定程度的退缩是反应性依恋障碍的特征，并可导致喂食者和儿童进食的照料者与儿童之间的关系紊乱。

只有符合这两种障碍的全部诊断标准且进食紊乱是主要的干预焦点时，才应同时诊断为回避性限制性摄食障碍。

（4）孤独症（自闭症）谱系障碍：

患有孤独症（自闭症）谱系障碍的个体通常表现为进食行为刻板和感官敏感性升高。

但这些特征并不足以诊断为回避性限制性摄食障碍。

只有符合这两种障碍的全部诊断标准且进食紊乱需要重点治疗时，才应同时诊断为回避性限制性摄食障碍。

（5）特定恐惧症、社交焦虑障碍和其他焦虑障碍：

继发于明显害怕哽噎或呕吐的回避性限制性摄食可归类为特定恐惧症，但在进食紊乱成为临床关注主要焦点的情况下，则有必要诊断为回避性限制性摄食障碍。

（6）神经性厌食症：

相对需求而言的限制能量摄入导致显著的低体重是神经性厌食的核心特征。

有神经性厌食的个体还存在怕胖、过度运动及体像障碍等表现，而这些特征不会出现在回避性限制性摄食障碍中。

（7）强迫症：

有强迫症的个体可表现出与食物的先占观念或仪式化的进食行为有关的回避或限制摄食。

只有符合两种障碍的全部诊断标准，并且当异常进食是需要特别干预的临床表现的主要方面时，才应同时诊断为回避性限制性摄食障碍。

（8）抑郁症：

在抑郁症中，食欲可能会受到很大影响，但通常食欲不振与摄入减少可随抑郁情绪的消失而减轻。

只有符合两种障碍的全部诊断标准且进食紊乱需要重点治疗时，才应同时诊断为回避性限制性摄食障碍。

（9）精神分裂症谱系障碍：

有精神分裂症、妄想性障碍或其他精神病性障碍的个体可能出现异常的进食行为、因妄想信念而回避特定食物以及其他回避或限制摄食的表现。

只有符合两种障碍的全部诊断标准且进食紊乱需要重点治疗时，才应同时诊断为回避性限制性摄食障碍。

（三）治疗

目前已知的对回避性限制性摄食障碍的有效干预措施很少。

考虑到该病有突出的回避行为，故行为干预如暴露疗法可能起到重要作用。

对于有情绪障碍的个体，如易引发进食问题的抑郁症或焦虑障碍个体，认知行为治疗可能成为治疗饮食失调的有效方法。

二、异食症

异食症（pica）指主要发生于婴幼儿和童年期，以持续性嗜食非食物和无营养的物质为特征，且并非其他精神障碍所致的一类进食障碍。

异食症可见于儿童的各个年龄阶段，以5～10岁的儿童最为常见，青春期逐渐消失。

目前患病率尚不清楚，在有智力障碍的个体中，异食症的患病率随疾病的严重程度而增加。

该障碍的病程可能持续并导致急诊（例如，肠梗阻、急性体重下降、中毒）。

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