三临床表现及诊断（第2页）

有时，这些影响会持续存在，并会导致长期的人格解体或现实解体障碍。

当青少年大剂量使用大麻时，且个体有精神病倾向或处于大麻中毒状态下使用大麻造成的惊恐发作时，会增加患DPD的危险。

大麻诱发的人格解体障碍通常发生在青少年身上，尤其是男孩。

总的来说，大多数由大麻引发的人格解体案例年龄在15～19岁。

三、临床表现及诊断

人格解体障碍最基本的特征是持续出现不真实、分离或者与自身或身体疏离的感觉，常常感到自己是自身内部心理过程的外在观察者，其核心症状是“对自身的不真实感”

这种主观体验，或者与个体的环境分离。

确诊者也体验到一种询问和批判性思考真实和存在的本质的焦虑。

DSM-5对人格解体现实解体障碍的诊断标准包括以下方面。

1.存在持续的或反复的人格解体或现实解体的体验或两者兼有。

（1）人格解体：对个体的思维、情感、感觉、躯体或行动的不真实的、分离的或作为旁观者的体验，例如，感知的改变、时间感的扭曲、自我的不真实或缺失、情感和（或）躯体的麻木。

（2）现实解体：对环境的不真实的或分离的体验（例如感觉个体或物体是不真实的、梦幻的、模糊的、无生命的或视觉上扭曲的）。

2.在人格解体或现实解体的体验中，其现实检验仍然是完整的。

3.这些症状引起有临床意义的痛苦或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

4.该障碍不能归因于某种物质（例如，滥用毒品、药物）的生理效应或其他躯体疾病（例如癫痫）。

5.该障碍不能用其他精神障碍来更好地解释，如精神分裂症、惊恐障碍、抑郁症、急性应激障碍、创伤后应激障碍或其他分离障碍。

其心理状态包括：患者在某些方面表现得警觉、失去定向力；关系和目光接触受限；患者可能表现得全神贯注、易激惹；特点是表情痛苦、情感受限；推理、判断和内省能力相对受限。

人格解体是一种特殊的分离，自我意识和自我知觉的整合性出现紊乱，故个体体验到一种主观的、与自身疏远、分离、失去联系的感觉。

人格解体障碍患者有着完整的现实检验功能，患者知道他们的认知体验有一些扭曲，因此并不是妄想。

症状通常是暂时的，并可能与很多其他症状同时出现，尤其是焦虑、惊恐或者恐惧症状。

现实解体通常与人格解体同时发生，个体会觉察到自己对周围环境的认知发生了改变，世界仿佛变得不真实或者像梦境一样。

人格解体的个体感到与自己的肉体失去联系；感到他们无法完全控制自己的身体；感到他们的言语和身体动作失去控制；感觉与自己的思想和情绪分离；感到自己与自己的生活距离很远。

人格解体包括与自身的分离，同时，现实解体的个体感到与周围的环境分离，似乎周围的世界很虚无缥缈、如梦如幻，或者存在视觉扭曲。

有些人格解体的患者存在视觉变化，比如感到光的频繁波动。

尽管这些感官变化的原因还不确定，但一般认为与之前的药物使用有关。

这种感官变化与真正的幻觉现象不同，因为前者更接近视觉扭曲或幻象，而不是在精神上与现实割裂开。

患者通常感到时间在他们身旁“流逝”

，他们并不在当下。

这种体验会冲击个体身份和意识的核心，可能会使个体感到不安或者焦虑。

第一次体验到人格解体可能会让人感到恐惧，患者会感到失去控制，与其他社会成员分离并且机能受损。

大多数人格解体障碍的患者会曲解症状，认为他们是严重心理疾病或大脑损伤的表现。

这通常会增加患者的焦虑感和强迫观念，从而使症状恶化。

本章未完，点击下一页继续阅读