五治疗（第2页）

患者的临床症状变化较大，而以情绪和行为异常为主；常见焦虑不安、烦躁、抑郁心境、胆小害怕、注意力难以集中、惶惑不知所措和易激惹等。

还可伴有心慌和震颤等躯体症状。

同时可出现适应不良的行为而影响到日常活动。

患者可感到有惹人注目的适应不良行为或暴力冲动行为出现的倾向，但事实上很少发生。

有时患者发生酒或药物滥用。

其他较为严重的症状，如兴趣索然、无动力、快感缺失（anhedonia）和食欲缺乏等则罕见。

有报道指出，临床表现与年龄之间有某些联系：在老年人可伴有躯体症状；成年人多见抑郁或焦虑症状，在青少年以品行障碍（即攻击或敌视社会行为）常见；在儿童可表现退化现象，如尿床、幼稚言语或吮拇指等形式。

患者的临床相可有占优势的症状群，也可以混合症状群出现。

下列诸类型可供临床工作中参考。

（一）伴有抑郁心境的适应障碍

这是在成年人较常见的适应障碍，临床表现以伴有轻微的抑郁为主，如抑郁心境、眼泪汪汪、无望感、沮丧等，但比抑郁障碍的症状轻。

（二）伴有焦虑的适应障碍

此类患者的焦虑情绪很明显，如紧张不安、担忧、神经过敏、心烦、心悸等。

有关焦虑性适应障碍的报道不多，但此类型必须与焦虑障碍等相鉴别。

（三）伴有混合性焦虑和抑郁心境的适应障碍

表现为抑郁和焦虑心境或其他情绪症状，从症状严重程度来看，比抑郁障碍及焦虑障碍轻。

如青少年远离家庭和父母后，出现抑郁、矛盾、愤怒和依赖性增加的表现。

对这类患者必须除外既往已有的焦虑或抑郁发作。

（四）伴有行为紊乱的适应障碍

症状谱主要为品行不良、违反社会条例或侵犯他人权利。

常见的例子如逃学、毁坏公物、乱开汽车、打架和过量饮酒等。

此类病例多见于青少年。

病例：

患者为18岁男性青年，高中学生。

以再次进超市偷东西被拘留，由公安人员带来确诊。

患者近3个月来行为突然发生变化，曾因两度无证开汽车受到处罚，且情绪变的易激惹，使人难以与之交谈。

初接触时与医生不合作，在几次心理治疗后变为合作。

患者谈出因学习成绩下降，饮酒解愁，并受到老师和同学们的轻视，不愿再继续上学。

劝其应振作精神，戒酒，并答应帮助他与校方联系，给予转校学习。

又经过了两个多月的心理治疗（每周2次），患者完成了高中学习，之后考入某专科学校。

经短期随访，患者行为正常。

（五）伴有混合性情绪和行为紊乱的适应障碍

该类型的临床表现既有情绪异常，也有上述品行障碍的表现。

有时可见到此类患者，但进行此诊断时需谨慎。

（六）未特定的适应障碍

这是在这个诊断分类中的残留诊断，是不典型的适应障碍。

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