一基本概念（第2页）

虽然这些“不同证据”

都支持焦虑障碍与强迫障碍的分开，但DSM-5研究者仍很慎重，他们对国际上强迫障碍研究领域的187位专家们进行“强迫障碍是否应移出DSM的焦虑障碍”

的问卷调查，结果显示60%的学者认为强迫应与焦虑障碍分开，其中75%的精神病学专家们支持两者分开。

最终DSM-5选择了强迫障碍与焦虑障碍分开，但考虑到焦虑障碍和某些强迫及相关障碍的密切联系，在章节的排布上将强迫及相关障碍紧跟在焦虑障碍之后。

二、共同特征

焦虑障碍是临床中最常见的精神障碍之一，这一组精神障碍具有许多共同之处，具体包括以下方面。

1.起病常与心理社会因素有关。

2.病前多有一定的易感素质和人格基础。

3.症状主要表现为以下方面。

（1）生理方面：①增高的中枢神经系统警觉水平，可伴有睡眠障碍。

②增高的机体交感神经系统的反应，心悸、出汗、口干、肌肉紧张、震颤等。

③可有内脏器官功能失调及多系统的躯体症状。

（2）心理方面：①对危险的过高评价和防御反应。

②持续的精神紧张、不安、痛苦的情绪。

③注意力不集中，思维效率下降。

（3）行为方面：①无目的的行为、动作增多，行为效能下降，运动性不安。

②难以采取现实目标指向的行为。

③缓解焦虑的行为，如回避、退缩、寻求刺激、物质依赖。

4.没有可以证实的器质性疾病。

5.对疾病有一定的自知力，疾病痛苦感明显，有求治要求。

6.社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围内。

7.病程大多持续迁延。

三、流行病学

焦虑障碍是人群中最常见的精神障碍之一，国内外对其流行病学特点已有大量研究报道。

由于研究采用的诊断标准、研究对象及研究方法不同，研究结果具有较大差异。

2004年世界卫生组织（WHO）对包括我国在内的28个国家和地区进行了世界精神卫生调查（WMHS）及跨文化研究，从已完成该研究的美国、加拿大、德国、澳大利亚、挪威、新西兰等西方国家的14项流行病学研究中发现，焦虑障碍的终身患病率为13.6%～28.8%，年患病率为5.6%～19.3%，其中特殊恐惧障碍是最常见的焦虑障碍亚型，其次是社交恐惧障碍。

在WHOWMHS的中国样本中，2006年沈渔邨、张明园等对5201名年龄在18～70周岁的人群进行了调查，结果发现焦虑障碍的年患病率为2.7%，其中特殊恐惧障碍的患病率最高，为1.9%；其次是广泛性焦虑障碍，为0.8%；惊恐障碍、社交恐惧障碍、创伤后应激障碍并列第三位，为0.2%。

WHOWMHS结果显示，东方及发展中国家焦虑障碍的总体患病率远远低于西方国家，焦虑障碍各亚型的发生频率在跨文化的情况中比较相似：特殊恐惧和社交恐惧最常见，惊恐障碍与场所恐惧相对少见，但广泛性焦虑障碍的发病率在各国间有很大差异，其中在亚洲国家（中国、日本）较高。

近年来我国各省市进行了多项精神障碍的流行病学调查，均采用DSM-Ⅳ诊断标准，具体调查结果如下：2008年在辽宁省13359名城乡居民中调查发现焦虑障碍的年患病率为4.60%，终生患病率为7.21%，其中特殊恐惧症与场所恐惧症为主要的焦虑障碍亚型，终生患病率分别为3.80%和3.04%。

2009年在山东、浙江、青海和甘肃天水四省市抽样调查了63004人，发现焦虑障碍的时点患病率为5.60%，其中城市为6.82%，农村为5.20%，其中23.4%为广泛焦虑障碍，占总样本数1.32%。

2009年在河北省对20716名成年人进行调查，发现焦虑障碍的时点患病率为55.18‰，其中主要焦虑障碍亚型依次是特殊恐惧症（9.67‰）、广泛焦虑障碍（7.69‰）、惊恐障碍（3.96‰）。

2010年黄悦勤等对北京市3387名社区居民进行调查，结果显示焦虑障碍年患病率为3.93%，终生患病率为5.95%，焦虑障碍发生的主要危险因素为童年期的不良经历，包括不良的家庭生活环境和父母养育方式。

研究还发现，焦虑障碍发病年龄通常较早，80%～90%在35岁以前发病，其发病高峰年龄为10～25岁。

另外，焦虑障碍的共病率很高，全美共病调查（NCS）结果显示，34的焦虑障碍患者在一生中至少会共病一种其他精神障碍，43.5%的广泛性焦虑障碍患者伴有抑郁发作，其中47.8%既往曾有抑郁史。

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