一抑郁发作（第3页）

常见的叙述是感到自己的现状如疾病状态无法好转，对治疗失去信心。

无望：认为自己没有出路，没有希望。

想到将来，感到前途渺茫。

预见自己的工作要失败、财政要崩溃、家庭要出现不幸。

此症状常与自杀观念密切相关，在临床上应注意鉴别并提高警惕。

（4）自责自罪：

抑郁心境的一种加工症状。

在悲观失望的基础上，会产生自责自罪。

患者会过分地贬低自己，总以批判的眼光、消极的否定态度看待自己。

不再自信，对任何成功都持怀疑态度，认为只是凑巧而已，自己毫无功劳。

对自己既往的一些轻微过失或错误痛加责备，认为自己的一些作为让别人感到失望。

认为自己患病给家庭和社会带来巨大的负担，连累了家庭和社会。

例如，患者会因过去微不足道的不诚实行为或者曾让别人失望而有负罪感。

通常多年来患者对这些事情都未曾在意，但当他抑郁时，这些事情就像洪水一样涌入记忆中，并带有强烈的感情色彩。

严重时患者会对自己的过失无限制的“上纲上线”

，产生深深的内疚甚至罪恶感，认为自己罪孽深重，必须受到社会的惩罚，甚至达到了罪恶妄想的程度。

（5）自杀未遂和行为：

严重的抑郁障碍患者常常伴有消极自杀的观念和行为。

他们脑子里反复盘旋与死亡有关的念头，感到生活中的一切都没有意义，活着没有意思、没劲，甚至思考自杀的时间、地点和方式。

抑郁障碍患者的自杀观念常常比较顽固，反复出现。

消极悲观的思想及自责自罪可萌发绝望的念头。

在自杀观念的驱使下，认为“结束自己的生命是一种解脱”

、“自己活在世上是多余的”

，部分患者会产生自杀未遂，然后发展成自杀行为，并反复寻求自杀。

患者所采取的自杀行为往往计划周密，难以防范，因此自杀行为是抑郁障碍最严重的、最危险的症状。

临床工作者应对曾经有过自杀观念或自杀未遂的患者保持高度警惕，应反复提醒家属及其照料者将预防自杀作为长期任务，并认真做好自杀风险的评估和预防。

抑郁障碍患者最终会有10%～15%死于自杀。

有些患者还会出现所谓“扩大性自杀”

行为，患者会认为活着的亲人也非常痛苦，可在杀死亲人后再自杀，导致极严重的后果。

因此，它绝非一种可治可不治的“良性”

疾病，积极的治疗干预是非常必要的。

（6）精神运动性迟滞或激越：

抑郁障碍患者还可出现精神运动性迟滞或激越表现。

精神运动性迟滞患者在心理上表现为思维发动的迟缓和思流的缓慢。

在行为上表现为显著持久的抑制，行为迟缓、生活被动、懒散，常独坐一旁，或整日卧床。

不想做事，不想学习工作，不愿外出，不愿参加平常喜欢的活动或业余爱好。

不愿和周围人接触交往，常闭门独居、疏远亲友、回避社交。

严重者个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为少语、少动、少食或不语、不动、不食，达亚木僵或木僵状态，成为“抑郁性木僵”

，但仔细检查时，患者仍流露出痛苦抑郁情绪。

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