一抑郁发作（第4页）

精神运动性激越患者则与之相反，脑中反复思考一些没有目的的事情，思维内容无条理，大脑持续处于紧张状态。

但由于无法集中注意力来思考一个中心议题，因此思维效率下降，无法进行创造性思考。

在行为上则表现为烦躁不安、紧张，有手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。

有时不能控制自己的动作，但又不知道自己因何烦躁。

（7）精神病性症状：

严重的抑郁障碍患者可出现幻觉或妄想等精神病性症状，可以与抑郁心境协调或不协调。

与心境协调的精神病性症状内容多涉及无能力、患病、死亡、一无所有或应受到惩罚等，如罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或灾难妄想、嘲弄性或谴责性的听幻觉等。

而与心境不协调的精神病性症状则与上述主题无关，如被害或自我援引妄想、没有情感背景的幻听等。

精神病性症状的存在往往是抑郁复发和精神症状反复的危险因素。

（8）自知力：

相当一部分抑郁障碍患者自知力完整，能够主动求治并描述自己的病情和症状。

但严重的抑郁障碍患者会出现自知力不完整甚至缺乏问题。

如存在明显自杀倾向者自知力可能有所扭曲，缺乏对自己当前状态的正确认识，甚至完全失去求治愿望。

伴有精神病性症状者自知力不完整甚至完全丧失自知力的比例更高。

双相障碍抑郁发作患者自知力保持完整的程度不如单相抑郁障碍患者。

3.躯体症状群

躯体症状在抑郁障碍患者中并不少见，包括：睡眠、饮食、体重和行为活动表现等方面。

此外，部分患者还存在疼痛、心动过速、口干、便秘等症状。

国外有学者将这些躯体症状亦称为生物学症状，注意当患者的激越或迟滞症状十分突出时，患者可能不愿或不能描述其他的许多症状，另外存在认知功能障碍的患者可能也无法详细描述主观体验，这种情况下客观观察到的躯体症状对于诊断尤为重要。

（1）睡眠障碍：

睡眠障碍是抑郁障碍最常伴随的症状之一，也是不少患者的主诉症状。

表现为早段失眠（入睡困难）、中段失眠（睡眠轻浅、多梦）、末段失眠（早醒）、睡眠感缺失等。

其中以早段失眠（入睡困难）最为多见，一般比平时延时半小时以上；而以末段失眠（早醒）最具有特征性，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡。

与这些典型表现不同的是，在不典型抑郁障碍患者中可以出现睡眠过多和贪睡的情况。

（2）饮食及体重障碍：

主要表现为食欲下降和体重减轻。

食欲减退的发生率约为70%。

轻者表现为食不知味、没有胃口，但进食量不一定出现明显减少，此时患者体重的改变在一段时间内可能并不明显。

严重者完全丧失进食的欲望，对自己既往喜欢的食物也不感兴趣，甚至不愿提到吃饭。

进食后感觉腹胀、胃部不适，体重明显下降，甚至出现营养不良。

不典型抑郁障碍患者则会有食欲亢进和体重增加的情况。

（3）精力丧失：

表现为无精打采、疲乏无力、懒惰，感到筋疲力尽、疲惫不堪、能力下降。

患者感到自己整个人都垮了、散架了，常常诉说“太累了”

“没有精神”

“完成不了任务”

“没劲、缺乏动力”

等。

例如，一位平常讲究家庭摆设的女性可能不再收拾床铺，任由桌上杂物堆积。

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