五预后（第10页）

基因与Brief量表的“抑制”

因子得分相关而未发现与Stroop得分的关联。

与此相似，一个台湾的研究发现

DAT1

的基因多样性能预测空间工作记忆。

大量研究表明智商是有高度遗传性的。

国内的研究者探讨了某些基因和ADHD患者的智商之间的相关性。

钱秋谨发现，

HTR2A

-1438AG多态性以及STin2-VNTR和

HTR2A

-1438AG之间的交互作用可能和智商相关。

此外他们还发现

MAOA

-uVNTR、

COMT

-Val158Met和两者之间的交互作用可以预测男性ADHD患儿的智商；她们还报告了ADHD患者的智商和多巴胺活动呈倒置的U型关系。

（9）全基因组关联研究：

到目前为止，8个关于ADHD的GWAS研究结果都尚无定论，研究者未发现任何SNP与ADHD存在全基因组水平的关联。

尽管如此，GWAS仍提示ADHD可能与神经突触基因有关，这些基因参与包括神经细胞迁徙、细胞黏附、细胞分化，以及通过钾离子通道等过程。

杨莉等进行了第一个汉族样本的GWAS研究，包括1040个ADHD病例和963个正常对照，虽未找到全基因组水平的阳性关联，但发现ADHD患者携带大而罕见的拷贝数变异（CopyNumberVariation，CNV）（

P

=0.038）。

路径分析发现了某些参与的神经元突起和突触组成部分的基因可能与ADHD相关；这些研究结果为ADHD的突触异常病因学假说提供了证据。

考虑到ADHD的复杂性和异质性，未来需要收集大样本（可能需要国际合作）和长期跟踪随访去寻找ADHD的确切发病机制。

2.环境因素

（1）孕产期不利因素：

研究表明母孕期吸烟摄入的尼古丁以及饮酒摄入的酒精，均可以引起儿童尾状核和额叶发育出现异常。

1992年，一项较大规模的研究发现受孕时直接吸烟或怀孕后被动吸烟，可以增加儿童行为问题的发病概率。

如果受孕时和怀孕后均有尼古丁暴露，那么儿童出现行为问题的可能性就更大。

研究发现，孕期吸烟的数量和孩子患注意缺陷多动障碍的危险性之间有显著相关，甚至控制注意缺陷多动障碍家族史后，仍有类似结果。

综上，科学研究的结果表明吸烟与注意缺陷多动障碍的高患病危险性相关。

研究表明饮酒母亲的孩子更容易出现多动和注意力不集中的问题，甚至是注意缺陷多动障碍。

母孕期饮酒量直接和4～7岁儿童出现注意力不集中、多动问题的危险程度相关。

除此之外，动物研究已经表明尼古丁和酒精能够造成特定脑区的发育异常，这些异常可以导致多动、冲动和注意力不集中。

所以可能最有意义的是母孕期吸烟或饮酒可以增加孩子出现注意缺陷多动障碍的风险，尤其当母亲本人也患注意缺陷多动障碍时，这种危险性就更大。

有一定比例的注意缺陷多动障碍儿童存在围产期异常史，母孕期间（尤其是妊娠早期）感染、中毒、营养不良、服药、饮酒及吸烟、X线照射以及各种原因所致婴儿脑损伤（宫内窒息、分娩时所致脑损伤）和非正常分娩（产程过长、过期产、早产）、低体重儿等均可能引起神经发育异常，出现多动和行为问题，这些也是注意缺陷多动障碍的患病危险因素。

（2）铅暴露：

一些科学迹象表明，儿童体内高血铅水平可能和多动、注意力不集中有关。

本章未完，点击下一页继续阅读