一概述（第2页）

这些有害因素妨碍胎儿神经系统的正常发育，导致出生后的智力发育障碍。

1.感染

母孕期各种病毒、细菌、螺旋体、寄生虫等感染，如巨细胞病毒、风疹病毒、流感病毒、肝炎病毒、HIV病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等。

2.药物

母亲使用某些药物，特别是作用于中枢神经系统、内分泌和代谢系统的药物，以及抗肿瘤和水杨酸类药物。

3.毒物

母亲所在环境、所食用食物和水被有害物质污染，如铅、汞等。

4.放射线和电磁波。

5.妊娠期疾病和并发症

孕妇患各种疾病，如糖尿病、严重贫血、肾脏病、甲状腺疾病等，先兆流产、妊娠高血压、先兆子痫、多胎妊娠等。

6.分娩期并发症

前置胎盘、胎盘早期剥离、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、产程过长、产伤、早产等使胎儿颅脑损伤或缺氧。

7.妊娠期其他危险因素

母亲年龄偏大、营养不良、抽烟、饮酒，遭受强烈或长期的心理应激产生持续的情绪抑郁、焦虑等都可能与智力发育障碍有关。

（三）出生后不良因素

影响中枢神经系统发育的疾病和环境因素都可能导致智力发育障碍。

1.新生儿疾病

未成熟儿、低出生体重儿、母婴血型不合所致核黄疸、新生儿肝炎、新生儿败血症、胎儿颅缝早闭等。

2.儿童期疾病

脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染，颅内出血，颅脑外伤，脑缺氧（溺水、窒息、癫痫、一氧化碳中毒、长时间呼吸困难），甲状腺功能低下，重度营养不良，特殊感官缺陷所致听觉或视觉障碍。

3.环境因素

缺乏受教育机会、与社会隔离等因素使儿童得不到新知识、缺乏人际交往机会，影响智力发育。

三、临床表现

围产期病因所致的患者在出生以后即表现出心理和躯体各个方面不同程度的发育迟缓或躯体畸形。

在出生以后有害因素致病者，病前智力发育正常，病后智力发育停滞不前或倒退。

智能损害程度较轻者多数在入学以后因学习困难而就诊和诊断。

患者主要表现为不同程度的智力低下和日常适应能力缺陷。

DSM-5和ICD-10根据智力低下程度和日常社会适应能力缺陷程度将智力发育障碍分为以下四个等级。

（一）轻度

智商为50～69，在全部智力发育障碍中占85%。

患者在幼儿期即可表现出智能发育较同龄儿童迟缓，如语言发育延迟，词汇不丰富，理解能力和分析能力差，抽象思维不发达。

能完全独立自理生活，如进食、穿衣、洗漱、大小便控制及简单家务劳动。

就读小学以后学习困难，学习成绩经常不及格或者留级，最终勉强完成小学的学业。

一般在上小学以后教师发现患者学习困难，建议到精神科就诊而被确诊。

患者能进行日常的语言交流，但对语言的理解和使用能力差。

通过职业训练成年后能从事简单非技术性工作，获得简单生存技能和生活能力，大多可独立生活，但社会适应能力水平低，难以应对环境复杂的变化。

成年以后智力水平相当于9～12岁正常儿童。

（二）中度

智商为35～49，在全部智力发育障碍中占10%。

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