第四节 辅助检查（第3页）

fMRI包括基于任务的fMRI和静息态fMRI。

基于任务的fMRI的脑功能研究通过合适的实验任务刺激受试者，进而检测参与任务的脑区激活状态；研究者可通过任务刺激时扫描所得的激活脑区来进一步评价患者脑功能状态是否存在异常。

静息态功能磁共振的研究近年广泛应用于精神疾病的临床科研，分析方法包括局部脑区活动分析和脑区间功能连接分析。

局部脑区活动分析有局部一致性（regionalhomogeneity，ReHo）分析、低频振幅（amplitudeoflowfrequencyfluctuation，ALFF）分析。

功能连接分析包括：基于种子的相关分析（seedbasedcorrelationanalysis）、Granger因果分析（grangercausalityanalysis，GCA）、基于体素镜像同伦连接（voxel-mirroredhomotopicconnectivity，VMHC）方法、独立成分分析（independentponentanalysis，ICA）及基于图论的脑网络分析等。

脑影像技术在精神疾病领域的研究和应用突飞猛进，各国的科学家均在共同努力，期望可建立用于精神疾病诊断的客观的脑影像技术指标。

二、近红外光学脑成像介绍

近红外光学脑成像技术（near-infraredspectroscopy，NIRS）是一种新型脑功能成像技术。

该技术使用波长为650～950nm的近红外光可以穿透皮下组织、颅骨和进入脑皮层1.5～2cm的特性进行光学成像。

该技术主要利用两种波长的（780nm、830nm）近红外光与脑组织中氧合血红蛋白（oxygenatehemoglobin，Oxy-Hb））和脱氧血红蛋白（deoxygenatehemoglobin，Deoxy-Hb）之间的吸收和散射关系，观察特定状态下脑皮层组织中Deoxy-Hb和Oxy-Hb的相对浓度变化曲线，进而间接反映大脑功能活动。

功能性近红外脑成像分为静息状态与认知任务状态图谱。

静息状态图谱一般作为认知任务的基线校正。

认知任务有情绪图片任务、语言流畅任务、对指运动任务、症状刺激任务等。

任务刺激模式更是多样，临床研究发现持续30秒，间隔30秒的3～5次等效认知任务的氧合与脱氧血红蛋白浓度连续双曲线图谱，能提供有临床意义的与认知过程相关的症状图谱。

例如，基于中性名词的语言流畅任务（蔬菜、电器，动物和水果名称的30秒归纳，间隔30秒，任务总时长240秒）的典型病例的观察，发现近红外前额脑成像认知任务连续趋势图谱的波形特征与焦虑、抑郁和强迫的症状综合征相关。

比如，负相低平波形与抑郁迟滞症状相关、负相交叉分离波形与抑郁焦虑症状相关、负相开口状波形图谱与抑郁强迫症状相关、正相高波幅波形与广泛焦虑症状相关，正相开口状波形与焦虑强迫症状相关，正相双曲线类似正弦波形与正常状态相关。

距离NIRS技术首次被提出已经过去了35年（Jǒbsis，1977），该技术在临床基础应用研究领域一直未能普遍得到应用。

制约NIRS技术临床研究原因主要有以下方面。

1.近红外光的物理特性

近红外光传播深度为1.5～2cm，不能涉及脑深部组织；空间分辨率低；在精神疾病的研究领域，该技术与fMRI、PET等相比无明显优势；除了在皮层的功能成像研究中与fMRI、PET相似，对于皮层下核团结构和功能的研究则受限于其传播深度。

2.测量的精确度有限

不能测量绝对浓度，但是NIRS可以测量氧合血红蛋白浓度、脱氧血红蛋白浓度的相对浓度变化，可能反映皮层神经功能连接状态。

3.图谱分析方法缺陷与进展

传统的研究多是比较平均后的任务期与静息期的oxy-Hb浓度差或使用地形图（topographicmap），来间接反映区域皮层的激活情况，虽然得到一些发现，但是平均后掩盖了一些信息，未能反映oxy-Hb、deoxy-Hb随时间的变化（生态效应），而NIRS具有时间分辨率高的特点，如果沿用fMRI的数据解读方式，则不能充分发挥其实时测量被试者完成心理任务时脑皮层氧合和脱氧血红蛋白变化的特点。

目前已有一款基于中性名词的语言流畅任务的连续趋势图谱的分析软件应用于临床研究，它的原理是对具有氧合与脱氧血红蛋白相对浓度的时间依赖双曲线的位相与波形特征，进行自动识别和症状波形构成比分类，它的应用有助于临床医师理解在实验条件下患者的焦虑、抑郁与强迫症状波形特征和症状波形构成比的临床意义，具有协助临床医师进行症状识别、辅助诊断和疗效的评估等临床应用的前景。

此外，应用近红外脑成像技术研究精神疾病诊断的差异，如抑郁症、双相障碍、精神分裂症、惊恐发作、创伤后应激障碍、进食障碍、孤独症等也有些发现，但还有待深入研究。

（宁玉萍申晟煜刘破资）

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