一常用辅助检查

“沈渔邨精神病学（第6版）（..）”

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第四节

辅助检查

辅助检查可为精神障碍的诊断和鉴别诊断提供可靠的依据。

除了血、尿、便常规，血液生化、胸片等检查外，应根据病史和临床体征，进行有针对性的辅助检查，为某些症状性精神障碍及器质性精神障碍的诊断提供证据支持，及指导治疗方案的制定。

一、常用辅助检查

（一）实验室检查

实验室检查可为脑器质性病变所致精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍等的诊断提供确切的依据。

如阿尔茨海默病患者脑脊液Aβ42下降，总Tau蛋白、P-Tau181升高，内脏器官疾病所致精神障碍可有相应器官结构改变或功能障碍的实验室证据，病毒、细菌、立克次体、螺旋体或寄生虫等颅内感染所致精神障碍患者脑脊液可找到相应的病原体感染证据，精神活性物质所致精神障碍患者尿液精神活性物质成分检测阳性。

近几年在精神疾病遗传领域开展的基因组关联研究（genomewideassociationstudy，GWAS）为精神疾病发生的遗传机制提供了新证据。

在精神分裂症GWAS研究中达到全基因组显著性水平的基因有ZNF804A、TCF4、NRGN、ExtendedregionMHC、CACNA1C和PBRM1，拷贝数变异与精神分裂症存在显著关联的染色体区域包括1q21.1，15q11.2，15q13.3，16p11.2，16p13.1和22q11.2。

这些研究成果和将来的进步将有助于精神疾病的预防和治疗。

除了DNA序列变异和环境因素外，表观遗传可能在精神疾病的发病机制中扮演着重要角色。

（二）神经电生理检查

1.脑电图（electroencephalogram，EEG）

脑电图是一种无创性生物物理检查方法。

在安静无外界刺激时，将引导电极置于头皮上进行描记，可得到大脑持续性、节律性电位变化。

脑电图既可反映脑的生理功能，也可反映脑的病理变化，通过分析其波形、波幅、节律，有助于了解大脑皮层的活动和病变情况。

脑电图已被广泛应用于癫痫、精神疾病、心理疾病、脑部疾病等的诊断和治疗。

近年来，随着神经科学和计算机技术的发展，一些新的技术方法逐渐应用于脑电图的研究中，如基于脑电图数据进行大脑功能网络分析，度量大脑的复杂网络特征，尝试为临床诊疗提供新的依据。

2.多导睡眠图（polysomnography，PSG）

多导睡眠图是指同时记录、分析多项睡眠生理学指标，进行睡眠医学研究和睡眠疾病诊断的一种技术。

监测的内容包括睡眠结构、呼吸事件、血氧饱和度、心电图等。

观察的指标主要包括三个方面。

（1）睡眠进程，包括睡眠潜伏期、睡眠总时间、醒起时间、醒起次数、觉醒比等。

（2）睡眠结构：非快动眼睡眠相（non-rapideyemovement，NREM）有S1、S2、S3、S4四期，通过分析四期百分比、快动眼睡眠相（rapideyemovement，REM）百分比等指标了解睡眠结构。

整夜8小时睡眠中各期睡眠所占比例为S1占5%～10%，S2占50%，S3+S4占20%，REM占20%～50%。

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