第四节 辅助检查（第2页）

（3）REM期的观察指标为REM睡眠周期数、潜伏期、强度、密度、时间等。

正常成人每夜睡眠过程中NREM睡眠和REM睡眠时相交替出现4～6次。

抑郁症患者特有的REM睡眠障碍表现为REM潜伏期缩短至40～50分钟，且与疾病严重程度呈负相关。

3.脑诱发电位（BrainEvokedPotentials，BEPS）

给生物体的神经系统及感觉器官以适当的刺激后，可以从神经系统及其效应器记录到一系列与刺激有固定时相关系的电活动，称为诱发电位。

按刺激形式可分为视觉诱发电位（VEP）、听觉诱发电位（AEP）、体感诱发电位（SEP）、嗅觉诱发电位（OEP）、味觉诱发电位（GEP）。

观察的指标主要包括波形、潜伏期和波幅。

诱发电位潜伏期的长短可反映神经活动的速度，波幅的高低可反映大脑兴奋性的高低。

随着电生理检测技术的日益发展和完善，脑诱发电位已成为精神疾病患者神经感知觉活动过程的一种可靠的检测手段。

现已有研究将脑诱发电位与脑神经影像技术同步结合起来进行数据记录，可以弥补ERP空间分辨率的不足，两者联合应用，有利于更全面理解精神疾病的脑结构和功能异常。

（三）脑影像检查

1.结构性脑影像

常用结构性脑影像检查主要包括计算机X线扫描断层摄影和磁共振成像技术。

（1）计算机X线扫描断层摄影（putertomography，CT）：

是临床上常用的结构性影像技术，根据不同层次各种组织的衰减系数差异，显示人体有关组织、器官的解剖学横断面图像，可显示脑室的大小、脑沟宽度、脑实质密度的改变及局灶性异常。

阿尔茨海默病患者在CT检查中可发现脑萎缩，以颞叶的内侧和海马萎缩显著；精神分裂症患者在CT检查中可有脑室扩大。

（2）磁共振成像技术（magneticresonanceimaging，MRI）：

对脑白质和灰质的分辨能力优于CT，可清晰显示脑白质、灰质图像。

早期结构磁共振影像的研究多采用手动测量感兴趣区的方法计算局部脑结构的体积，近年多采用基于体素的形态学分析（voxel-basedmorphometry，VBM）方法，通过比较成组受试者高分辨力T1WI结构影像，获得全脑组织密度或者体积改变的信息。

弥散张量成像技术（diffusiontensorimaging，DTI）通过评估水分子的弥散情况，间接评价脑白质的结构完整性，无创显示脑组织深部白质纤维束的走行。

MRI的研究发现，精神分裂症患者存在某些脑区的体积下降，如颞上回、颞叶内侧结构（杏仁核、海马和海马回）、前额叶、丘脑等。

DTI的研究发现，精神分裂症患者存在多个脑区的白质异常，包括额叶、颞叶、海马等脑区，及胼胝体、弓形束、带状束和小脑脚等连接各个脑区的纤维束存。

然而，无论是在T1WI结构影像或DTI方面的探索，不同的研究所报道的损害区域并不完全一致。

2.功能性脑影像

单光子发射计算机断层扫描（singlephotonemissionputedtomography，SPECT）通过检测能发射单光子同位素标记的显像剂在体内的立体分布而定量、定性地检测脑血流及其变化，也可以通过检测受体的放射性配体以了解神经受体的占有率和功能情况。

正电子发射计算机断层扫描（positronemissiontomography，PET）是通过导入人体的不稳定放射性同位素，标记体内的各种化合物及其代谢物，研究活体生理、生化过程的功能性影像成像技术。

功能性磁共振成像（functionalmagneticresonanceimaging，fMRI）可以通过探测脱氧血红蛋白磁场的变化来推断神经元的活动性，是一种无创的检测技术。

fMRI相对于SPECT和PET而言，具有较高的时间分辨率和空间分辨率，目前已成为精神疾病研究的热点技术，广泛应用于精神疾病的生物学基础及发病机制的研究。

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