一定义流行病学（第2页）

在他们对儿童性别认同障碍（GID）患者追踪研究中发现：青少年的性别角色认同存在一个敏感期——10～13岁，在青少年期最终发展为性别烦躁的患者中，存在三个可能的影响性别认同的因素：青春期的第二性征发育；环境改变以及出生时候的性别被过分的关注或对待，尤其在高中一年级期间（也许是因为青春期的逆反心理）；对性活动的探索。

三、临床表现与诊断

1.儿童的性别烦躁

儿童个体的主观体验与客观行为表现出来的性别特征与生物性性别显著不同，表现为以下特征：

（1）存在强烈的成为另一个性别的欲望，或坚持自己属于不同于出生时候的生物性别的另一个性别。

（2）出生时为男孩的儿童，对女性的着装表现出强烈喜好，或模仿女性的装扮；出生时为女性的儿童，对男性着装表现出强烈的喜好，或模仿男性的装扮，拒绝典型的女性着装。

（3）在游戏中，表现出对不同于其生物性别的另一个性别角色的强烈喜好。

（4）对不同于其生物性别的另一个性别角色的典型玩具、游戏或活动表现出强烈偏好；

（5）与不同于其生物性别的另一个性别的儿童一起玩耍的强烈偏好。

（6）出生时为男孩的儿童，对典型的男性化玩具、游戏或活动表现出强烈回避，并极力避免打斗游戏；出生时为女性的儿童，对典型的女性化玩具、游戏或活动表现出强烈回避。

（7）对自己的性生理特征强烈的情感厌恶。

（8）存在对自己的第一性征或第二性征与自己的主观体验相一致或匹配的强烈欲望。

在DSM-5诊断标准中，儿童须至少出现以上的6项症状超过6个月以上，其中第1项症状必须具备，并且这些症状给个体带来临床意义的主观痛苦，或损害了学习、社交等社会功能，排除生物性的性发育障碍后，可以诊断为儿童性别烦躁。

2.青少年及成人的性别烦躁

青少年或成人个体的主观体验与客观行为表现出来的性别特征与生物性性别显著不同，表现为以下特征的至少2项：

（1）其第一性征或第二性征与自己主观体验到或行为表现出的性别特征显著的不一致。

（2）由于其生物性别与主观体验到的或行为表现出的性别特征不一致，产生去除自己的生物性别特征（第一或第二性征）的强烈愿望，或在青春期极力防止或避免与其生物性别一致的第二性征出现。

（3）对拥有与其原来的生物性别不同的另一性别的第一或第二性征的强烈渴望。

（4）有转变成为与其原本的生物性别不同的另一性别的强烈欲望。

（5）深信自己拥有其原本的生物性别不同的另一性别的典型行为反应或心理体验。

在DSM-5诊断标准中，青少年或成人个体病程超过6个月，其症状带来临床意义的主观痛苦，或因此损害了职业、社交、建立亲密关系等社会功能，排除生物性的性发育障碍后，可以诊断为性别烦躁。

接受变性手术后的成人性别烦躁的诊断则需要判断其是否需要新的性别转变，如果需要新的性别分配，则参考以上标准加以诊断。

3.分类

DSM-5诊断标准中把性别烦躁分为4个类型：

（1）儿童性别烦躁（DSM-5编码为F64.2）：

其诊断标准见前述。

若患者伴随先天性肾上腺生殖器障碍，比如：先天性肾上腺皮质增生症（诊断编码：E25.0）或雄激素不敏感综合征（E34.50），则可以同时有以上两个诊断。

本章未完，点击下一页继续阅读