四经胸或经食管超声TTETEE在液体管理中有什么优势
“围术期液体管理核心问题解析（..）”
！
四、经胸或经食管超声（TTETEE）在液体管理中有什么优势？
（赵磊）
（感谢美国佛罗里达大学彭勇刚教授对本问答环节的鼎力帮助）
20多年来，心脏超声逐渐成为床旁血流动力学评估的重要手段，具有微创、即时、直观等多方面的优势。
心脏超声主要包括经胸超声（TransthoracicEchocardiograpgy，TTE）和经食管超声（TransesophagealEchocardiography，TEE），两者原理相近，都已经被证实可以安全有效地用于围术期血流动力学的分析与决策。
通过心动超声采集的心腔、室壁、心室舒缩功能、瓣膜的状态和血流的相关数据，经计算可以获得比较完整的血流动力学参数。
【情景】
患者，女性，81岁，身高151cm，体重54kg，因“间断腹痛腹胀、恶心呕吐20天”
入院，诊断为“小肠梗阻？”
，拟于全身麻醉下行急诊剖腹探查术。
既往高血压病史8年，最高170100mmHg，否认冠心病病史。
患者神志清楚，精神较弱，入院后禁食水，入院查体：T：36.5℃，P：92次分，R：16次分，BP：13080mmHg。
血常规：WBC7.15×10
9
L，HGB127gL。
血气分析：PaO
2
71.6mmHg，PaCO
2
34.2mmHg，pH7.434，HCO
3
-
23.8mmolL，Na
+
135mmolL，K
+
3.7mmolL。
胸片：双肺内未见明确病变。
心电图：窦性心律，ST-T改变。
入室后，面罩吸氧，BP160100mmHg，HR85次分，SpO
2
100%，开放外周静脉，予乳酸林格液，局麻下实施桡动脉穿刺，监测有创动脉压16085mmHg。
诱导药物给予依托咪酯8mg，顺苯磺酸阿曲库铵12mg，舒芬太尼10μg后实施气管插管。
诱导后血压下降至11555mmHg，立即静脉推注苯肾50μg（分次）。
本章未完，点击下一页继续阅读