一何为限制性输液干与开放式输液湿临床上如何评估

“围术期液体管理核心问题解析（..）”

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一、何为限制性输液（干）与开放式输液（湿），临床上如何评估？

（魏珂）

术中液体治疗是麻醉医师临床工作的重点之一。

液体治疗的目的是维持机体有效循环血量，保证组织和器官的有效灌注和氧供，维持体内电解质和酸碱平衡。

适宜的液体治疗能改善手术患者的预后，也是麻醉医师追求的目标。

由于临床上对于脏器和微循环灌注尚缺乏即刻、直接、准确的监测手段，而往往依靠一些间接指标去反映灌注的好坏，因此对于“适宜”

的液体治疗量一直没有定论。

在现有的有关液体治疗的研究中，由于采用的液体治疗标准不同，对于“标准”

、“限制”

、“开放”

、“冲击”

等容量等级各家标准不一，因此也没有统一的“干”

和“湿”

的定义，目前常用的标准有以下几类：

1.根据输液速度分类

≤5ml（kg·h）限制性补液；

6～10ml（kg·h）标准补液；

≥11ml（kg·h）开放性补液。

2.根据输液总量分类

1.5～2L24h限制性补液；

2～3L24h标准补液；

≥3L24h开放性补液。

上述两种分类方法计算比较方便，缺点是主要按照正常生理需要量进行估计，没有考虑手术类型和术中出血等个体化因素。

因此，有研究对术中液体容量的划分方法进行了如下改进，使之更接近于临床实际。

3.根据实际液体需要量计算的标准补液量

术中液体实际需要量由以下几部分组成：

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