五精神检查基本原则及注意事项（第8页）

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在精神检查过程中，被检查者的精神症状会影响其语言、情绪、行为方式甚至生活习惯，作为检查者应该理解这些病态表现，不要与被检查发生争执，或训斥、歧视他们，要保持中立和情绪的稳定。

（五）精神检查的时间限定

精神检查的时间没有固定要求，主要取决于检查者的经验、问诊的技巧及被检查者的合作程度，一般20～40分钟为宜，最长不应超过1个小时。

对于初次接受检查的被检查者，交流时间相对长一些。

对配合程度不高的被检查者，精神检查的时间不宜过长。

（六）灵活交谈方式

检查过程中，鼓励患者自由阐述，适当引导。

谈话内容与询问要因人而异，提问要注意时机，善于因势利导。

例如，对于神经症及文化水平较高的被检查者大多采取非定式检查方式，询问“你在哪些方面需要帮助？”

对于重性精神疾病、谵妄、痴呆患者，多采用定式询问，只要患者回答“是”

“否”

即可。

精神检查中，最好多问开放性问题，如“最近一段时间，你的情绪是什么样的？”

，避免诱导式或有暗示性的提问，如“你最近的情绪很差吧？”

另外，不要让被检查者感到命令或被审问，如“你为什么骂人！”

凡是可能引起被检查者疑虑不安的问题，一般放在最后提问，在没有与被检查者建立良好的沟通关系前，不应冒昧的提出。

（七）自我保护

在实践中，尽管只有少数被检查者存在暴力危险，但在精神检查时，检查者应保持足够的警惕性，防范可能出现的暴力行为。

特别要注意以下几点：保证检查者与检查室出口间无阻碍；检查室没有可以做武器的物品；在单独进行精神检查时，确保其他人知道检查正在进行及大致结束的时间。

如果被检查者危险性较大，可以请其他人员在场以保证安全。

六、影响精神检查效果的主要因素

（一）医患关系

检查者对被检查者平等、亲切、关注的态度，能够充分理解和尊重对方的人格、文化取向、生活态度、世界观、人生观，是建立良好医患关系的基础。

（二）环境因素

精神检查需要有安静、安全的环境，同时也需要较为充足的交谈时间。

（三）检查者的专业理论知识、临床经验和技巧

专业理论知识是精神检查的基础，同时开放性提问、适当的引导、认真观察特别是观察患者的非言语信息都会对成功的精神检查起到至关重要的作用。

（四）对病史的了解程度

做精神检查之前，检查者应充分了解被检查者的病史，做到心中有数、有的放矢。

同时，应以病史中提供的异常现象和可能的病因为线索，有重点地进行检查，从而提高精神检查的效率，使精神检查能顺利完成。

（五）患者的人格特点、合作程度

对性格外向、开朗、健谈、合作的被检查者，精神检查比较容易进行。

反之，对平素性格内向、沉闷、话少、怀有敌意患者检查较困难，因此需要耐心及更多的时间。

（陈科陈大春杨甫德）

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