沈渔邨精神病学第6版第二节 临床常见的症状（第18页）

（6）口吃（stuttering）：

指言语节律性和流畅性的异常，表现为说话时出现发声或字的重复、停顿、发声延长。

多出现在说第1个字和发辅音时。

常伴情绪紧张以及摆头、伸颈、握拳等协助发音的动作，大声阅读与阅读外语时症状减轻。

与遗传素质及后天习得等因素有关。

多见于学龄前期与学龄期儿童。

（7）失语症（aphasia）：

指由于大脑某些部位的局限性损害，丧失了对语言信号意义的理解或表达的能力。

患者意识清晰，没有感觉缺失和发音肌肉瘫痪。

见于脑器质性精神障碍。

轻症患者可见于儿童期特殊发育障碍。

临床上按照失语的不同性质可分为下列几种形式：

1）运动性失语（motoraphasia）：

又称Broca失语。

指语言表达能力减退或丧失。

轻者可以说话，但语言缓慢，难以选择适当的词来表达，用词少而单调，常只保留关键性的名词与动词而省略修饰性的词，表现为电报式的语言。

严重者完全丧失说话能力，不能自发说话，也不能重复或模仿别人的言语。

此症状主要由于优势半球额叶Broca语言运动区损害所致。

当Broca区深部损害，累及语言运动区与运动皮质的联络纤维时，产生纯词哑（pureworddumbness），此时患者的内部言语正常，其他语言功能正常，仅不能进行口语表达。

2）感觉性失语（sensoryaphasia）：

又称Wernicke失语。

指患者对语言信号的理解困难。

轻者可部分听懂较简单的话，但常常出错，对音、意相同或相近的词常难以分辨，不能理解较复杂的话语。

严重者完全不能理解别人的语言，患者交谈时言语流畅，滔滔不绝，但答非所问，不能根据别人的言语提醒来调整其说话内容，用词混乱，语法错误，旁人无法理解。

此症状是由于优势半球颞叶的Wernicke语言听觉感受区损害所致。

当初级听觉区与听觉联络区之间的联络纤维损害时，表现为纯词聋（worddeafness），患者能听到语词的声音，但不解其意，听母语如同听未学过的外语，而其他语言功能正常。

3）传导性失语（conductionaphasia）：

又称中央性失语或句法性失语。

患者对单个字、词甚至一般语句能理解，但对文法结构和逻辑较为复杂的语句以及对描述空间关系的语句难以理解。

如不能区分“小孩的舅舅”

与“舅舅的小孩”

的不同含义，搞不清“电视机在桌子上面”

和“桌子在电视机下面”

的关系，不能分清“我打他”

和“他打我”

的不同。

为语言运动区与语言感觉区之间的神经联络纤维损害所致，但以优势半球颞顶枕交界区的损害较常见。

4）命名性失语（anomicaphasia）：

指对物体名称的记忆丧失。

表现为虽知道物体的用途，但不能说出其名称。

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