第七节 病 案 分 享

“连续性肾脏替代治疗（..）”

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第七节

病案分享

【病案介绍】

患者女，41岁，1年前因为乏力、发热就诊；行CT检查发现腹腔淋巴结肿大，行剖腹探查，淋巴结活检诊断为“霍奇金淋巴瘤，混合细胞型，ⅣB期”

。

患者确诊后行8次ABVD方案化疗；虽复查CT示腹部淋巴结减少，但PET检查发现胃壁、腹膜后、盆腔多个淋巴结长大，全身骨骼多灶性淋巴瘤浸润。

随后又行了6次ABMOPP化疗。

此后骨髓活检提示“淋巴瘤骨髓浸润”

。

3天前患者出现高热再次入院。

查体：T39.3℃，P96次分，R24次分，BP12058mmHg。

右下肺少许湿啰音，心脏和腹部查体无异常。

肝肾功能、电解质及凝血功能均正常。

X线胸片提示“肺部感染”

。

入院诊断：霍奇金淋巴瘤，混合细胞型，ⅣB期。

经抗生素治疗肺部感染好转后，予ABVD方案化疗（吡喃阿霉素20mg，博来霉素15mg，氮烯米胺400mg，长春新碱2mg，地塞米松5mg）。

在化疗后患者即出现寒战、高热、气促、呼吸困难、无尿。

查体：T40.3℃，P123次分，R30次分，BP10070mmHg，双下肺大量细湿啰音；右下腹压痛；生化示BUN16.3mmolL，Cr192.3μmolL，UA712.3μmolL，LDH11656IUL，K

+

6.58mmolL，Ca

2+

1.72mmolL，P2.74mmolL；PT35秒，APTT114.8秒，TT>120秒，FIB0.97gL，D-二聚体阳性；血气分析PO

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