第五章 腹痛

“走出就医的误区：感染科（..）”

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第五章

腹痛

腹痛是临床极其常见的症状。

腹痛多由腹部脏器疾病引起的，腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。

腹痛是一种主观感觉，腹痛的性质和强度，不仅受病变性质和刺激程度的影响，也受神经和心理等因素的影响。

腹痛在临床上常分为急性和慢性两部分。

那么，怎样能正确地诊断腹痛的原因？

必须认真地了解病史，进行全面体格检查和必要的辅助检查，并联系病理生理的改变，进行综合分析，才能做出正确诊断。

具体的诊断流程如图2-5-1所示：

图2-5-1腹痛的诊断流程

你需要了解的问题

1.腹痛部位一定是病变所在的部位吗？

大多数情况下，腹痛部位多为病变所在部位。

但在临床上，发现腹痛部位与病变部位不一致者不少，如常见的阑尾炎，早期因为阑尾的收缩和阑尾腔的膨胀，腹痛常出现在脐周或上腹部，常被诊断为胃炎或胰腺炎。

一段时间过后，当阑尾炎症进一步加重与扩散，患者就会感到右下腹处有剧烈疼痛，这就是医学上所说的转移性腹痛。

总之，腹痛部位不一定是病变所在的部位，如上腹部疼痛可能是阑尾引起的，下腹部疼痛可能是肾脏引起的。

2.腹痛全部都由腹部脏器疾病引起的吗？

腹部的范围很大，腹腔里脏器很多，与消化、泌尿、心血管各系统均有关联。

一般来说，腹痛的原因多数还是由于腹腔中的脏器疾病引起的。

但是由于腹部和它周围脏器的关系非常密切，所以，在临床上，对于腹部疼痛不能只考虑是腹部的问题，还应该考虑到其他脏器病变对腹部的影响。

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