释难

“灵枢解难（..）”

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【释难】

（1）余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病：我想不要使用望色、诊脉的方法，而只用触诊尺肤来了解疾病。

（2）审其尺之缓急、大小、滑涩，肉之坚脆：尺，指前臂，丹波元简说：“愚谓诊人脉时，惟臂至尺泽可验，难以周身知之，故止以尺言也。”

缓急，指尺肤紧张或松弛；大小，指尺肤高起或陷下，马莳说：“脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起。”

说明有肌肉膨胀或干瘪现象；滑涩，指尺肤润滑或干涩。

肉之坚脆，指肌肉坚实或脆弱。

（3）视人之目窠上微痈：目窠上，上眼泡；微痈，痈，通壅，壅塞，臃肿。

指眼睑有水肿。

（4）窅而不起者：按压皮肤后，由于皮下有水肿，故皮肤不能即时恢复原状。

（5）尺肤滑其淖泽者：淖泽，湿润、滑利。

张志聪说：“津液淖泽于皮肤，故尺肤滑其淖泽者，知风在于皮肤，而鼓动其津液也。”

（6）解

，安卧脱肉者：解

（XieYi，音懈亦），《素问·平人气象论》说：“尺脉缓涩，谓之解

。”

指身体困倦，四肢无力；安卧，昏昏欲睡；脱肉，肌肉消瘦。

（7）尺肤涩者，风痹也：张景岳：“尺肤涩者血少，血不能营，故为风痹。”

指外邪尚强，气血虽虚，仍有抗邪之力，邪未内犯，留滞筋骨之间，称之为风痹。

（8）尺肤粗如枯鱼之鳞者，水泆饮也：泆（Yi，音亦），通溢。

泆饮，通溢饮。

尺肤粗，尺肤粗糙；枯鱼之鳞，说明干涩甚。

由于水液进入皮肤、肌肉间隙之中，影响了气血的运行，皮肤缺乏气血的滋润，所以皮肤出现干燥的表现。

（9）其脉盛而滑者，病且出也：病且出，疾病即将外出，即痊愈。

张景岳：“若脉虽盛而兼滑者，是脉已不躁，而正气将复，故不久当愈。”

（10）尺肤炬然先热后寒者，寒热也：炬，《集韵》：炬，束苇烧也。

炬然，热度较高。

本句说尺肤开始热度较高，然后又出现寒象，说明是人体出现了寒热的症状。

（11）尺肤先寒，久大之而热者，亦寒热也：久大之，《针灸甲乙经》作“久持”

，即持久、长期。

说明尺肤先有寒象，然后出现持久性发热，也是寒热病的表现。

（12）肘所独热者，腰以上热：肘所，肘关节所在的部位。

该部位与腰部以上部位相应，故可反映该部位的病情。

（13）手所独热者，腰以下热：手部与腰以下部位相应，故手部热，反映了腰以下部位有热。

（14）肘前独热者，膺前热；肘后独热者，肩背热：肘前应指手肘关节的内侧面，肘后，应该指手肘关节的外侧面。

肘前与膺相应，肘后与肩背相应，故能反映该部位的病情。

（15）臂中独热者，腰腹热：臂中，肘、手之间的部位，与腰腹相应，故有此说。

（16）肘后粗以下三四寸热者：张景岳：“谓三里以下，内关以上之所”

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