新解

“灵枢解难（..）”

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【新解】

一、关于本篇所说的膈症

1.膈症的概念，在《内经》中指膈塞不通，可因痰湿、虫积、情志等引起。

本篇说的上膈症，主要指贲门阻塞而引起的食物不下反上，属于气膈。

下膈症，主要是指虫膈，包括①虫团造成的阻塞；②由于虫团活动的影响，下脘部位受邪，引起局部紧张或水肿造成的阻塞。

主要表现为食物不下反上。

经文中提到的“痈”

，应该解释为壅塞，而且是虫团原因造成的壅塞，不应解释为痈肿而引起的壅塞。

因为无论从发病原因、病理表现、治疗方法来说，都与痈肿关系不大。

历代注家均将其解释为痈肿，应该有误。

2.膈症的治疗方法，《灵枢·四时气》说：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘则刺抑而下之，在下脘则散而去之”

。

可见上膈症当以降下为主，下膈症当以散结为主。

《医学纲目·卷之二十二》更加具体说到穴位的取舍：“灸刺膈食有四：其一取胃。

经云：虫为下膈，按其痈刺之者，是其一法也。

其二取太阴。

经云：太阴根于隐白，结于太仓。

太阴为开，开折则仓廪无所输，膈洞。

膈洞者，取之太阴，视有余不足。

故开折者，气不足而生病者是也。

盖膈洞者，经谓之食不化，下嗌还出也。

其三取胃。

经云：胃病若膈咽不通，饮食不下，取之三里是也。

又云：饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。

在上脘，则刺抑而下之；在下脘，则散而去之是也。

其四取手少阴。

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