新解

“灵枢解难（..）”

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【新解】

《内经》中有关病因及其变化的认识

1.发病的原因

（1）总纲。

《素问·举痛论》：“百病生于气也”

。

说明天气、地气、人气的变化不当，是疾病发生的根本原因。

天气的变化，如有正邪、虚邪之分。

正邪实际上是指一种正常的天气，由于人体正气本身虚弱，而招致侵犯，发为疾病。

由此正气变为邪气，而称正邪。

如《灵枢·官能》说：“正邪之中人也微，先见于色，不知于其身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。”

正邪犯人，邪正双方没有形成巨大差距，因此症状不会太重。

虚邪是指非正常季节的气候，如夏天吹北风，冬天吹南风；或因地域原因，造成应热反寒，应寒反热，使人一时很难适应。

加上身体正气不足，引发疾病，症状一般较重。

如《灵枢·刺节真邪》所说：“虚邪之中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理，其入深”

，由于侵犯部位不同，会有不同的疾病。

（2）人体正气虚弱是发病最基本的先决条件。

如《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚”

。

人在不停地活动中，正常情况下，气机运行、消耗、补充，有一个基本补给线和相互协调线，一旦补充太少，或消耗太多，协调将会被打乱，造成正气的不足，成为发病的原因。

如《素问·经脉别论》说：“四时阴阳，生病起于过用”

，所以正常人，或平时看来很健壮之人，也会因一时之虚而引发疾病，如正邪犯人，这时外因起着较为主要的作用。

虽然如此，内因的变化仍然是整个发病的主因。

（3）外有虚邪，内有正虚，内外因素共同作用引发疾病。

如本篇所说：“两虚相得，乃客其形”

，若人体正气不虚，天气气候正常，则“两实相逢，众人肉坚”

，不会产生疾病。

（4）内因强盛，不会引起邪气侵犯。

如《素问·刺法论》说：“正气存内，邪不可干”

，说明正气是抗邪的主要力量。

正气强大，自身的保卫能力就强。

一般情况下，不会发生疾病。

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