释难

“灵枢解难（..）”

！

【释难】

（1）无泻其不可夺者也：不要去泻体内已经出现“夺”

的部分。

因为身体正气已经被“夺”

，即被消耗，再使用泻法，则会使正气更加受伤，因此此时不要去泻。

（2）病与脉相逆，命曰五逆：相逆，相反。

如发汗后，若是邪气已去，则症状减轻，脉应该表现为安静，若反而躁急，说明病情与脉象不一致，就应该考虑出现了坏症或变症。

这里将病情与脉象出现不一致表现，称之为相逆。

（3）明知九针之论：指弄清楚九针的大小、形状、功用、使用对象等，具体内容可见《灵枢·九针论》。

（4）甲乙日自乘：乘，《素问·玉机真藏论篇》说：“传，乘之名也。”

自乘，传演给自己。

所谓自乘有以下三说：①天干与地支相应之日为自乘。

因为天干、地支与时日结合后，每天都配属一个天干、地支，不断地传承演变，当该天的天干与地支的属性出现在相同的日子，该日子就称为自乘日。

如春天的月地支每年都固定为寅卯，所以寅卯属木，而在天干中甲乙属木，一旦春天月天干传变成甲乙，那么这年的春天的干支就是甲乙寅卯，就属于月自乘。

日干支也是这种情况，若是日天干与地支的属性相同，则属于日自乘。

②天干与人身相应之日为自乘。

如张志聪说：头与天干的甲乙配属，若是该日的天干也是甲乙，则该日的天干与人头之间属于自乘。

③病与天干、地支之间相属，则为自乘。

如《素问·三部九候论》有：“其脉乍疏乍数乍迟乍疾者，日乘四季死。”

因为土居中央，旺于四季，一旦病脉表现为乍疏乍数乍迟乍疾，说明各种情况均存在，就好像土旺四季一样，故在土旺的干支日（辰戌丑未）属于自乘，此时的死亡率高。

虽然以上各说不尽相同，但说明自乘是指人体、疾病与季节气候有较密切的关系，在自乘日不仅病情会出现变化，而且诊疗时需要注意这些变化才有利于治疗。

（5）无发蒙于耳内：发蒙，一种针刺治疗方法，见《灵枢·刺节真邪》：“刺此者，必于日中，刺其听宫，中其眸子，声闻于耳，此其输也。”

因为甲乙为天干之首，而头位于人之首，耳位于头上，故此甲乙日，属于自乘日，故不要使用针刺的方法对头、耳进行治疗。

（6）无振埃于肩喉廉泉：振埃，一种针刺治疗方法，见《灵枢·刺节真邪》：“取天容者，无过一里，取廉泉者，血变而止。”

因为肩喉与丙丁相配属，因此遇上丙丁日，该处则属于自乘，故不要使用针刺的方法对肩喉廉泉穴处进行治疗。

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