新解

“灵枢解难（..）”

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【新解】

故邪与伏邪

本篇所说的故邪，是指已经留存于体内的邪气。

由于故邪长期留存体内，正气不能完全排出邪气，邪气也不能战胜正气，故其症状表现很轻微，平时一般感觉不出来，患者一般不会主动求医。

但是邪正斗争不会因此而停止，一旦有新的邪气引动故邪，而正气也因长期抗邪，可能出现一时性削弱，则会突发疾病，由于新故二邪合力，所以症状很重，甚至有生命危险。

这种认识，后世医家发展为伏邪概念，对温病学的建立和发展起到了重要作用。

近年来发生的一些所谓感冒病，比如SARS病毒引发的感冒，就有此虑，值得我们重视和深思。

伏邪概念是指外邪进入人体后，不立即发病，邪正在体内进行着一场隐蔽的斗争（此时人体貌似健康），在以后的某一个时期，由于正不胜邪而发为疾病，这种疾病在温病学中称为伏气温病。

其病因包括外感六淫及疫疠之邪，其症状主要表现为起病急骤，津伤热炽，以及神昏谵语，病情较为危重。

伏邪概念源于《内经》而在温病学中成熟。

近代免疫学的研究，为进一步加深对伏邪的理解提供了帮助。

可以认为，伏邪学说和免疫学说之间有不少相似的地方，值得进一步研究（伏邪学说与体质学说，是研究人体内环境变化的两种重要学说，是相关、相辅的，有区别但没有明确界限。

假若从免疫学的角度看，体质学说与非特异性免疫更为接近，伏邪学说与特异性免疫更为接近）。

（一）古代文献中的“伏邪”

概念

1.历代医家对伏邪的几种不同提法

伏邪概念萌芽于《内经》。

如在《素问·生气通天论》中有：“冬伤于寒，春必温病”

，以及本篇所谓“故邪”

的记载。

《素问·金匮真言论》说得更具体一点：“失精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。”

把“伤寒”

与“不藏精”

作为引起“伏邪”

的诱因，把“春必温病”

作为“伏邪”

的结果。

后世医家对这种思想进行了说明、补充和发挥。

《伤寒论·伤寒例第三》认为：“中而即病者，名曰伤寒（应指《难经》‘伤寒有五’中的广义伤寒）；不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。

暑病者，热极重于温也。”

《伤寒论》中把“伏邪”

称为“伏气”

（如《伤寒论·平脉法第二》：“师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气。

假令旧有伏气，当需脉之”

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