释难

“灵枢解难（..）”

！

【释难】

（1）余闻刺有五官五阅：五官，指眼、耳、鼻、口、舌；五阅，通过五种外候观察五脏内在表现的方法。

本句说针刺治疗的时候，应该首先观察五官，以体察五脏的病理变化，从而获得正确的诊断。

当时的治疗以针灸为主，故这里只以针刺作为治疗手段的代名词。

（2）五气者，五藏之使：五气，指五种外候（颜色）。

五藏之使，指五种外候（颜色）是由五脏之气反映出来的。

如肝气反映为青、心气反映为赤、脾气反映为黄、肺气反映为白、肾气反映为黑。

（3）五时之副也：五时，指春、夏、长夏、秋、冬五个时节。

本句说五脏所反映到五官上的颜色，与四时气候有一定的关联。

（4）其五使当安出：五种外候（颜色），是怎样由五脏之气反映出来的。

（5）愿闻其所出，令可为常：我想了解这种反映，使其成为诊疗常规。

（6）色见于明堂：明堂，指鼻，见《灵枢·五色》：“明堂者鼻也”

。

五脏的颜色反映于明堂部位。

因为鼻的色泽变化比较敏感，容易观察，所以有此说。

与“脉见于寸口”

是一样的，指一种代表性的说法，不是排他性的说法。

（7）五色更出，以应五时：更，交替。

五种颜色交替出现，以与四时季节相吻合。

（8）经气入藏，必当治里：说明外来的邪气从经络入侵，再入脏腑，脏腑之气反映到人体外部，测知色泽如此变化，就应该着重治疗脏腑病变。

（9）五色独决于明堂乎：五脏的五色只在明堂部位表现出来吗？因为前文说到“色见于明堂”

，所以有此一问。

（10）五官已辨，阙庭必张，乃立明堂：阙庭，为眉毛之间到前额这一部位，其中阙位置稍下，以眉间为主，庭位置稍上，以前额为主。

知道了五脏与五官的相应关系，在阙、庭部位必然可以见到这种色泽变化，也因此可以确立明堂的色泽变化与五脏之间的关系。

这里的意思是说，阙庭和明堂这些部位都能反映出五色，不仅是明堂。

阙、庭、鼻这些部位也都可以称之为明堂，如穴位中上星穴（位于前额发际处）的别名就是明堂，可见一斑。

如后文所说“明堂广大”

，就是指鼻、额之间比较宽阔，距离比较远。

若将明堂仅仅解释为鼻头，鼻头宽大，就只是指“大蒜鼻”

，似乎不妥。

（11）蕃蔽见外：马莳曰：“蕃，颊侧也。

蔽，耳门也。”

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