释难

“灵枢解难（..）”

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【释难】

（1）脉之应于寸口：血脉的活动状况可以在寸口部位的脉象上体察。

（2）其脉大坚以涩者，胀也：张景岳：“脉大者，邪之盛也。

脉坚者，邪之实也。

涩因气血之虚而不能流利也。

大都洪大之脉，阴气必衰。

坚强之脉，胃气必损，故大坚以涩，则病当为胀。”

说明胀为邪盛而阴衰，胃气虚损，气血运行不畅而引起。

从经文的描述上看，坚脉应该与实脉相近，但实脉与涩脉很难同时出现，所以这里的坚脉应该与弦脉相近。

表现为脉象尖锐宽大而不沉实。

若分开来看，则指大脉、实脉和涩脉都可能是胀的脉象。

（3）阴为藏，阳为府：阴阳指脉象，如涩脉为阴，大坚为阳。

出现涩脉为胀在五脏，出现大、坚脉为胀在六腑。

（4）三者皆存焉：三者指血脉、五脏、六腑。

《针灸甲乙经》、《黄帝内经太素》均作二，应指血脉、脏腑。

（5）然非胀之舍也：指以上三者不是胀所在之处。

根据经文，胀是在脏腑之外，胸廓之内，以及皮肤肌肉之间。

（6）排藏府而郭胸胁，胀皮肤：排，排挤，挤压；郭，通“廓”

，扩大，充满；胀，这里的“胀”

，不是指胀病，而是指胀满、充斥的表现。

本句说胀病由于在脏腑之外，胸廓之中，故表现为挤压脏腑，充满胸廓，充斥皮肤。

（7）若匣匮之藏禁器也：匣、匮，均为收藏重要物品之器具，大者为匮，小者为匣。

禁器，不可示人的器具，意为重要而珍贵的器具。

（8）各有次舍，异名而同处：次舍，次序位置。

本句说脏腑在胸胁腹中按一定的次序和位置置放，虽然名称不同，但都在体内空腔中。

（9）一域之中，其气各异：同在一个地域中，脏腑之气表现各不相同。

（10）黄帝曰：未解其意，再问：此九字《针灸甲乙经》、《黄帝内经太素》均无，且和上下文意不连贯，可能其中有脱简。

（11）夫胸腹，藏府之郭也：指胸腹内藏脏腑，故胸腹好像脏腑的城郭一样。

（12）咽喉小肠者，传送也：指咽喉为食物和肺气传送之处，小肠为水谷清浊的传送之处。

（13）胃之五窍者，闾里门户也：张景岳：“闾，巷门也。

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