释难

“灵枢解难（..）”

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【释难】

（1）厥头痛：气机厥逆上冲而引起的头痛。

在外因中，多因头部经络受阻，阳气不能顺利上升，而冲击头部产生头痛，如《难经·六十难》所说：“手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛。”

在内因中多因气滞化火，上冲而致头痛，如张景岳所说：“邪逆于经，上干头脑而为痛者，曰厥头痛也。”

（2）面若肿起而烦心，取之足阳明、太阴：这是有以面部浮肿、心中烦躁为主要症状的头痛。

《金匮要略》所说“寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水”

，与此相近。

其用黄己黄芪汤或越婢汤主治，以祛风散水为主，包括补气清热，健脾和胃。

可见此处取足阳明与足太阴经，有相同含义。

足阳明经主面，通经活络，壮阳气以祛邪，足太阴经补气行水，既可散水气，又可清内热，二经合用，定有较好效果。

一般针灸取穴可取冲阳、厉兑、太白、三阴交、阴陵泉等。

可加灸，或直接使用灸法（冲阳不灸）。

（3）视头动脉反盛者，刺尽去血：所谓头动脉，指太阳穴及头角处，此处属足太阳（其支者，从巅至耳上角）及足厥阴（头两侧为肝胆经所属）所行之处，与足太阳和足厥阴有关的头痛多与肝气上逆或外邪入侵有关。

头动脉处正常跳动，人没有明显感觉，感觉到跳动的时候，多为疾病发生以后。

这里指在太阳穴处实施放血疗法，以外泻邪热，内清肝火。

故后文说放血后还需调理足厥阴经。

（4）后调足厥阴：调足厥阴经的时候多选用下肢或足部的穴位，若是肝火较旺，直接泻火可选用行间或太冲；若阴虚引起肝旺，则可选用肾经上的穴位，以阴平阳，如太溪或复溜，以此调和肝经。

（5）贞贞头重而痛：历来有两种解释，一是将“贞贞”

解释为“员员”

，其依据是《素问·刺热篇》中有“其逆则头痛员员”

，“其逆，则项痛员员淡淡然”

等句，因此将“贞贞”

作为“员员”

的笔误，故也和“员员”

一样，解释为眩晕。

二是张景岳将其解释为“坚固貌”

，依据可能是从“坚贞不移”

句引申而来，因此将“贞贞”

解释为疼痛固定不移。

《素问·刺热篇》中“其逆则头痛员员”

句，出现在“肝热病”

中，其治疗为“刺足厥阴少阳”

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