新解

“灵枢解难（..）”

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【新解】

一、关于“灸刺之道，得气穴为定”

所谓“得气穴为定”

，其中“得气穴”

，就是指要在穴位上进行刺灸，包括选定穴位（其中包括气穴和肉节的问题），确定穴位（其中包括形、神、关、机的问题），刺灸深度定位，刺灸时间确定和如何确定得气等方面。

本篇主要说到了时间与灸刺深度的关系，《内经》中有关这一问题的看法主要有以下几方面内容：

1.按三刺来决定深浅度：

如《灵枢·官针》所说：“三刺则谷气出者……故刺法曰：始浅刺之，以逐邪气而来血气；后深刺之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气，此之谓也。”

说明穴位的深浅分三层，针刺深浅的不同，可以治疗不同的病情。

2.按病情的轻重来决定深浅度：

如本篇所说：“甚者深刺之，间者浅刺之”

，说明同选一个穴位，同在一个季节，不同的病情，针刺的深浅不一样。

3.按病情的虚实来决定深度：

如本节所说：“一方实，深取之……一方虚，浅刺之。”

4.按外邪所在位置来决定深浅度：

如《灵枢·终始》所说：“病痛者阴也，痛而以手按之不得者阴也，深刺之……痒者阳也，浅刺之。”

病在阴，为邪在里，针刺深；病在阳，为邪在表，针刺浅。

5.按外邪的寒热来决定深浅度：

如《灵枢·官针》所说：“七曰输刺；输刺者，直入直出，稀发针而深刺之，以治气盛而热者也。”

从表证来说，有恶寒时邪在表，但热不寒是邪向里发展的表现，邪在表（寒）针刺比较浅，邪在里（热）针刺比较深。

6.按季节不同来决定深浅度：

如本篇所说：“故春取经血脉分肉之间……夏取盛经孙络，取分肉绝皮肤。

秋取经腧，邪在府，取之合。

冬取井荥，必深以留之。”

不同季节人体的气血所在深浅部位不一样，故针刺的深浅也不一样。

从以上可以看出，刺灸法中，仅仅一个深度问题，牵涉的范围就已经很宽，所以将刺灸法称之为“道”

，是有道理的。

二、几种有特色的疾病治疗方法

1.徒

本篇所说的徒

，是指没有外感症状的水症，也就是说没有急性症状，仅仅有水肿的病症，而从其治疗的方法上反过来看，又主要是指腹水。

其治疗方法主要有两方面：①引流，将腹水直接排出体外，其方法是在关元穴附近用铍针开一个小口，在小口上插入细小中空的竹筒，并将竹筒与小口束紧，以便腹水缓慢地逐渐向外流出，而且每次只要排出部分腹水即停，两日进行一次引流，如此反复多次的进行，最终将腹水完全排出为止。

②同时服用开闭行水的药物。

其注意事项是：①引流不可太急，每次引流的水量不要太多，在治疗腹水的过程中，可以反复进行。

若每次引流量太多，则会使腹压突然降低，容易引起烦闷等不良反应。

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