新解

“灵枢解难（..）”

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【新解】

一、关于是动、所生病

是动、所生病的提法，在马王堆出土的《阴阳十一脉灸经》中就已经出现。

该篇称其为是动、所产病。

其是动病数为60，所产病数为77，共计137种病候。

本篇的是动病数为74，所生病数为145，共计219种病候。

1.两篇文献中病候的具体数目，图表中为是动病＋所生病，见表1。

表1两篇文献记载是动、所生病病候数量对照表

可见病候的数目《灵枢·经脉》比《五十二病方·阴阳十一脉灸经》中更多、更丰富。

2.下面以手太阴脉为例，将二者所记载的内容进行对比，见表2。

表2两篇文献记载手太阴肺脉是动、所生病病候对照表

可以看出二者内容虽有多少不同，但基本意思相同。

而《灵枢·经脉》的内容比《五十二病方·阴阳十一脉灸经》要全面。

尤其在所生病中气盛、气虚、少气的不同表现。

3.中医对是动、所生病的认识

中医对是动、所生病，历来看法不统一，有如下几说：

（1）是动在气，所生在血之说。

见于《难经·二十二难》。

（2）是动在经络，所生在脏腑之说。

见于张景岳《类经》。

（3）是动病因在外，所生病因在内之说。

见于张志聪《黄帝内经灵枢集注》。

（4）是动为本经之病，所生为旁及他经之病。

见于徐大椿《难经经释》，其曰：“是动诸病，乃本经之病；所生之病则以类推而旁及他经者。”

（5）是动、所生病均为脉动反常之说。

见于《难经集注》虞曰：是动“言反常之动也”

，“脉动反常，故云有所生病。”

（6）李鼎教授认为：是动病与所生病不应对立，而是互相连贯的，“是动病”

是从经脉的异常变动来说明有关病证，“所生病”

是从经脉（腧穴）主治来说明有关病证，病证的对象是一致的。

所以两者只能是相互补充、相互印证而不是相互区分、相互判别的。

（7）近代多崇徐大椿之说，如《简明中医辞典》认为：“其病主要由经脉传来，非本脏腑所生，故名是动。”

“其病一般由本脏腑所生，并非经脉传来，故名所生。”

原山东中医学院《甲乙经校释》也有相同看法。

由于本篇于每条经脉之后，均提到人迎、寸口脉的比较问题，如所言实证范围中，肺、大肠、脾、胃四经是寸口、人迎脉旺衰相差三倍；心、小肠、膀胱、肾四经旺衰相差两倍；心包、三焦、胆、肝四经旺衰相差一倍。

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