释难

“灵枢解难（..）”

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【释难】

（1）少师：黄帝的学生，古代医生。

据《内经》记载，当时和黄帝在一起论说医学的医生有岐伯、伯高、少师、少俞、鬼臾区、雷公等人。

（2）有刚有柔：指人的性格有刚直，有柔和的不同。

（3）有弱有强：指人的体质有强有弱的不同。

（4）有短有长：指人的身高有高有矮的不同。

（5）有阴有阳：指人的生理、病理变化有阴阳属性的不同。

（6）得病所始，刺之有理：了解疾病的发病情况，进行针灸治疗才会有理可循。

（7）谨度病端，与时相应：认真探索发病的情况与四时气候变化的相应关系。

（8）病在阴之阴者，刺阴之荥输：据上文可知，阴之阴者的第一个“阴”

是指疾病在筋骨，多伤及阴经，第二个“阴”

是指五脏。

也就是说外邪侵犯人体之阴，并向内发展到与五脏有关的时候，针刺应该选用荥穴和输穴。

因为古代多伤寒，寒邪化火则有内犯之虞，荥穴在五输穴中属火，可泻火；输穴属土，火生土，实则泻其子也。

据《灵枢·邪气藏府病形》说：“荥输治外经”

，应该是指此时邪虽有内犯五脏趋势，但还停留在经脉上。

（9）病在阳之阳者，刺阳之合：阳之阳，外邪侵犯人体之皮肤多伤及阳经，与六腑相关，针刺应选用下合穴进行治疗。

因为人体之表为阳，六腑之经亦属阳，阳气不足以抗邪，则邪向内犯，今用下合穴强六腑之阳，腑气强壮，经气充实，阳气旺盛，就能祛邪外出。

（10）病在阳之阴者，刺阴之经：阳之阴，指病在外（阳）、在筋骨（阳中之阴）。

因此疏通经脉选用“经穴”

进行治疗，是为合拍。

（11）病在阴之阳者，刺络脉：阴之阳，指病在六腑。

而且已形成阳气受损，邪阻气滞而致血瘀，因此络脉的某处会出现充血，急则治其标，当以泻邪为主，而泻瘀血即所谓泻邪，因此选用刺络脉的方法。

若是六腑的阳气仅仅因受制而不能外达，或受损不重，尚有奋起之力，则应选用合穴，以遵“合治内府”

之教。

（12）病在阳者命曰风：外邪侵犯皮肤筋骨，多为风邪所致。

说明邪尚浅，病刚起，而风为百病之长，故以风为外邪之代称。

（13）病在阴者命曰痹：外邪进入到筋骨之后，正气虽不足，但邪已减弱，停留不去，容易出现气血阻滞，表现为痹证。

假若因受邪太强，或人体抵抗力不足，外邪进入筋骨后没有停留，直接传内，则不会成为痹证。

（14）阴阳俱病命曰风痹：此为结合以上二说而成。

指外邪尚强，正气仍有抗邪之力，邪未内犯，留滞筋骨之间，称之为风痹。

（15）病有形而不痛者，阳之类也：指在肢体有可见之形，但无疼痛的表现，如皮肤发斑疹等病，是属于阳的病变。

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