六康复及预后（第2页）

幻觉最常见的是幻视，可为有形的，如人或动物；也可为无形的，如色彩斑斓的光圈。

视力变得模糊或鲜明。

听力变得迟钝或过敏。

有时觉得身轻如燕，有时又觉得特别沉重。

它具有非常典型的情景性和期待性依赖效果，在服用15～30分钟出现，持续6小时。

包括最初的欣快、感觉的分离、熟悉事物的新鲜感、对于正常事物的诧异感、畸形感、躯体形象的扭曲。

个体最明显的体验是感知觉的扭曲或增强。

感觉形式会出现紊乱，如声音刺激会被个体感觉为一种好像是听到的视觉或运动体验。

个体会将看到的客观事物与其他事物混淆，或者是将静止的事物看成是在有规律地运动。

患者觉得时间的流动变慢，并且感到有某种复杂的含义。

3.精神症状

躯体感觉会被歪曲成一种痛苦的体验，个体有时候会感到自己游离于躯体之外。

这种体验会使个体因为担心精神错乱而产生惊恐。

糟糕的情况下，LSD能引发妄想、自杀或杀人的冲动。

个体在情绪方面会出现高涨、压抑或急性焦虑，也会对记忆力和注意力造成损害。

主要表现为：①人格解体与现实解体：以体像障碍较常见。

②急性惊恐发作，此时产生严重的焦虑甚至达惊恐程度，多见于初期试用者，有时伴偏执观念，对他人产生敌对态度。

③急性抑郁反应，有时在大量滥用后有一过性的抑郁发作，悲观绝望，重者可有自杀未逐或自杀行为。

认知方面如注意力、记忆力、计算力、判断力等下降。

四、诊断

按照ICD-10符合精神活性物质所致精神障碍，有理由推断精神障碍是致幻剂所致。

有相关的临床症状和体征。

滥用后常见的为生动的视幻觉，视物变形，活动增多，敏锐性增强。

易产生耐受性，有较高的依赖潜力，以心理依赖为主。

戒断症状表现为焦虑、抑郁情绪、睡眠增多、食欲增多，可持续数月，少数达数年之久。

实验室检查血、尿可查出致幻剂成分的量，心电图、脑电图可有异常改变。

其常与酒精、大麻、可卡因、镇静剂、安眠药等其他精神活性物质合并使用，根据接触史及实验室检查可资鉴别。

五、治疗

对于应用致幻剂产生不良反应的患者，首先应给予支持性心理治疗，向患者说明这些异常思维和感觉都是药物引起的，并非精神崩溃，这往往能够帮助患者应付致幻剂所致的不良反应。

对于大量服用致幻剂者，最常用的治疗方法是缓慢撤药。

发生急性中毒时，常规使用氯化铵，以酸化尿液，加速排泄，可保留灌肠。

要积极抢救，吸痰、给氧，必要时血透。

对症治疗，降血压、降温，对心律失常处理。

维持水电解质平衡。

对于出现分裂样精神症状、焦虑、抑郁的患者，可给予小剂量的抗精神病药、抗焦虑药和抗抑郁药，进行对症治疗，如氟哌啶醇、地西泮等。

但应用吩噻嗪类药物时须十分谨慎，以防出现体位性低血压。

六、康复及预后

对致幻剂所致精神障碍的治疗是个长期治疗的过程，除了单纯的对症及支持治疗外，还需社会心理干预，例如认知行为治疗、行为治疗、躯体治疗、家庭治疗等，以减轻心理及生理上的依赖，防止致幻剂复吸及复用。

（胡建）

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