第7节 脊髓灰质炎

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”

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第7节

脊髓灰质炎

急性脊髓灰质炎（poliomyelitis）为病毒感染，波及脊髓前角细胞和脑干的运动核可致麻痹。

可从人类宿主经口咽途径扩散。

大多数受染者只发生轻度胃肠炎。

仅1%患者出现麻痹。

（一）分期

1.急性期

在1～3周的潜伏期后，可表现为全身性感冒症状。

极少数病例感染侵及神经系统造成炎症改变和不同程度的神经元退变。

再过1～2周发展成为进行性麻痹而无感觉异常。

支配某些肌肉的神经核更易受累，肌肉力弱的肌群较完全麻痹的要多一倍以上。

2.恢复期

可延长到2年，而多数患儿于发病后数月内复原。

在此期间可发生软组织挛缩。

3.慢性期

2年以后进入慢性期，随肌力失衡、挛缩和生长因素，畸形加重。

多数严重畸形见于生长中的小儿，数年后畸形加重。

畸形以肢体萎缩和短缩为特征。

脊髓灰质炎后综合征（postpoliomyelitissyndrome，PPS）可在起病15年以后发生。

患者有缓慢进行性力弱、萎缩、肌肉疼痛和纤颤。

适宜保守治疗。

（二）治疗原则

1.感觉和智商不受影响，因此预后相对较脑瘫和脊髓发育不良的患儿要好些。

2.后期的髋关节挛缩，几乎所有软组织和肌肉、肌腱、关节囊、筋膜和神经、血管均受累。

3.轻柔牵拉手法和支具。

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