第1节 胫骨结节骨软骨炎

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”

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第1节

胫骨结节骨软骨炎

胫骨结节骨软骨炎又称Osgood-Schlatter病，特点是髌腱水肿和胫骨结节过度突出。

多见于11～15岁运动量较大的男孩。

病史中常提到先有骨性突出，然后出现症状。

（一）病因

本病主要是髌骨的腱远端发生腱鞘炎，继发异位化骨。

从胫骨结节切除的骨块和自髌腱后面嵌入骨做组织学检查，显示活的海绵骨四周绕以软骨，并无坏死或炎症。

过去认为股四头肌附着在胫骨结节上，在生长发育过程中胫骨结节极易遭受髌腱牵拉。

牵拉性损伤使结节上的软骨块产生一定程度的撕脱。

但是，近年来发现多数病例系附着在胫骨结节上的髌腱软组织损伤。

髌腱发生轻度腱鞘炎，以后在发炎的腱上发生异位化骨。

手术探查，在髌腱附着点的深面，可见到嵌入的小骨块。

（二）临床表现

主诉为膝前方的局限性疼痛。

患儿上下楼梯、跑、跳时疼痛。

跪下时局部受到直接压迫而使疼痛加重。

休息后疼痛消失。

望诊和触诊可发现髌腱肥厚，胫骨结节增大。

压痛最重处在髌腱附着点。

膝关节无滑膜增厚或积液。

膝关节在抗阻力伸直时或充分屈曲下蹲时疼痛加重。

这是因为这两项检查使髌腱对胫骨结节拉力增加。

（三）X线检查

急性期，侧位X线照片上表现有胫骨结节前方软组织水肿和髌腱增厚。

男孩胫骨结节化骨核约在11岁时出现，于15岁时融合。

骨化不规则属正常变异而不是本症的特征。

本病晚期X线照片可分三个完全不同的类型。

第一型，胫骨结节突出，不规则；第二型，胫骨结节突出，不规则，同时在结节前下方有游离的小骨块；第三型虽有游离小骨块，但结节正常。

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