第11章 股骨头缺血性坏死

“实用小儿骨科学（第3版）（..）”

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第11章

股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死（avascularnecrosis，AVN），又称Legg-Calvé-Perthes病，系一种发病原因尚不清楚的综合征，表现为股骨近端和股骨头骺的缺血性改变。

由于缺血，股骨头化骨核停止生长，股骨头的密度增高。

密度增高的股骨头随后吸收而由新骨替代。

在这一过程中股骨头的力学特性改变，显示扁平和扩大。

一旦出现新骨，股骨头随生长发育成熟渐缓慢塑形。

本病的严重程度不一，双侧受累的约10%～20%，好发于4～12岁小儿，但从18个月到骨骼成熟的少年均可发病。

男孩中多见，男女之比为4∶1～5∶1，病因不明，可能与凝血异常有关。

本病分别由AuthurLegg（美国）、JacquesCalve（法国）、GeogePerthes（德国）和HenningWaldenstr?m（瑞典）于20世纪初同时发现并报道。

1910年Legg描述了本病的特征为5～8岁发病，有外伤的病史，无痛性跛行，受累肢体可有轻度短缩和肌肉痉挛。

Calve注意到患儿肢体有轻度萎缩，触不到髋关节肿胀。

他的同事PaulSourdat描述了患儿患髋的X线表现。

Perthes最初认为本病是退行性关节炎在年轻患者中的表现。

日后则描写本病为“自愈性、非炎症病变”

，涉及股骨头骨骺并有退行性变化和再生，最终有化骨核的复原。

Perthes的病理科同事Schwarz首次提供股骨头血液供应图解。

1909年Waldenstr?m报道了与本病有关的X线表现，该作者开始仍认为本病是骨结核的一种表现形式，而不是一独立病种。

1.过去对治疗的认识

早年一旦诊断本病均主张卧床休息、制动、不负重。

有时为了不负重而采用坐骨负重支具。

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