四心脏手术患者如何进行液体管理体外循环预冲液的选择 晶体胶体血制品（第4页）

A.1.5

B.2

C.2.5

D.3

3.一个60kg的男性患者，术前Hct0.40，CPB前共输入液体600ml，要使CPB转流时Hct≤0.25，至少应预充的晶体液为（）

A.1000ml

B.500ml

C.2000ml

D.2500ml

【思考题答案及解析】

1.C术中血压低中心静脉压不高，可能是心功能不全所致，也可能是容量不足。

二者相鉴别可采用容量负荷试验，补液后血压升高提示容量不足，血压无变化而中心静脉压增高提示心功能不全。

2.C一个成年人全身血量约为体重的8%，该患者体重50kg，全身血量约为4L。

输血前Hb为69gL，那么全身血红蛋白含量为276g。

1个单位红细胞悬液是由200ml正常人全血制备，容量约100ml。

正常人Hb为120-160gL，因此1单位红细胞悬液血红蛋白约为24-32g，取中位数约28gL。

假设将患者Hb由69gL提升至80gL需要X单位红细胞悬液，那么可建立如下方程式：80*（4+0.1X）=276+28X，解得X=2.2。

3.E假设至少应预充晶体液XL，由题干可得到如下方程式：0.25*（60*8%+0.6+X）=0.4*60*8%，解得X=2.28L=2280ml。

参考文献

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