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五如何实施目标靶向液体管理GoalDirected Fluid TherapyGDFT其临床应用优势如何(第4页)

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同理,因原发病引起CO升高,导致GDFT参数不能正确反映容量水平的还有脓毒血症性休克患者。

7.机械通气相关参数评估容量的基本原理是基于胸腔闭合且机械通气的假设之上,膈肌穿破后一侧胸腔为开放状态,此时SVV不能用于正确指导GDFT。

【思考题】

1.二尖瓣狭窄患者,房颤伴肺动脉高压,应当选择以下哪种设备或血流动力学参数行GDFT?

A.食管多普勒超声

B.SVV

C.PVI

D.PPV

2.以下哪些是机械通气相关参数的干扰项?

A.自主呼吸

B.呼末正压通气

C.胸廓顺应性下降

D.以上都是

3.以下哪种液体可以用来实施GDFT?

A.晶体

B.胶体

C.晶体和胶体

D.血制品

【思考题答案及解析】

1.A参见表2。

2.D参见表2。

3.C目前认为晶体胶体均可,较倾向于用晶体液来补充生理需要量,胶体液行个体化的靶向液体治疗。

参考文献

1.魏巍,李国才。

目标靶向液体治疗围术期应用进展。

广东医学,2016,37,(1):5-8

2.ShoemakerWC,AppelPL,KramHB,etal.Prospectivetrialofsupranormalvaluesofsurvivorsastherapeuticgoalsinhigh-risksurgicalpatients.Chest,1988,94,(6):1176-1186

3.BoydO,GroundsRM,BennettED.Arandomizedclinicaltrialoftheeffectofdeliberateperioperativeincreaseofoxygendeliveryonmortalityinhigh-risksurgicalpatients.JAMA,1993,270,(22):2699-2707

4.MythenMG,SwartM,AchesonN,etal.Perioperativefluidmanagement:Consensusstatementfromtheenhancedrecoverypartnership.PerioperMed(Lond),2012,1:2

5.GrocottMP,DushianthanA,HamiltonMA,etal.Perioperativeincreaseinglobalbloodflowtoexplicitdefinedgoalsandoutesaftersurgery:aCochraneSystematicReview.BrJAnaesth,2013,111,(4):535-548

6.GiglioM,DalfinoL,PuntilloF,etal.Haemodynamicgoal-directedtherapyincardiacandvascularsurgery.Asystematicreviewandmeta-analysis.InteractCardiovascThoracSurg,2012,15,(5):878-887

7.InvestigatorsP,RowanKM,AngusDC,etal.Early,Goal-DirectedTherapyforSepticShock-APatient-LevelMeta-Analysis.NEnglJMed,2017,376(23):2223-2234

8.LewisSR,ButlerAR,BrammarA,etal.Perioperativefluidvolumeoptimizationfollowingproximalfemoralfracture.CochraneDatabaseSystRev,2016,3:CD003004

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