九如何理解液体输注过多导致的组织器官水肿围术期使用呋塞米减轻组织器官水肿的注意事项（第4页）

A.甘露醇

B.螺内酯

C.呋塞米

D.氯噻嗪

【思考题答案及解析】

1.D①呋塞米主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na

+

-K

+

-C1

-

共转运子，抑制NaCl的重吸收，而引起利尿作用。

②螺内酯为醛固酮的竞争性拮抗药，主要作用于远曲小管。

氨苯蝶啶主要作用于远曲小管和集合管，通过阻滞管腔Na

+

通道而减少Na

+

的重吸收。

甘露醇为渗透性利尿剂，主要作用于近曲小管、髓袢升支、远曲小管，使水的重吸收减少。

2.A①甘露醇静脉注射后，不易从毛细血管深渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可以迅速降低颅内压，是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物。

②螺内酯、氢氯噻嗪因起效慢，作用弱，不宜用于脑水肿的治疗。

呋塞米虽可以用于脑水肿的治疗，但效果不如甘露醇，不作为首选药物。

参考文献

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利尿药的药物分析。

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