2 其临床价值如何（第4页）

3.肝叶切除术中应用控制性低中心静脉压的优势（）

A.减少术中出血量

B.便于外科医师操作，缩短手术时间

C.血液保护

D.避免大量输血带来的风险

【思考题答案及解析】

1.BLCVP是指通过各种技术手段将中心静脉压（centralvenouspressure，CVP）维持在0～5cmH

2

O（1cmH

2

O=0.098kPa），同时维持动脉收缩压≥90mmHg（1mmHg=0.133kPa），且不影响重要脏器灌注的一项麻醉技术。

进一步的动物实验和临床研究发现当CVP在2～3cmH

2

O时，可显著减少出血，并能维持稳定的血流动力学和机体氧代谢。

2.ABCD目前临床上的多采用麻醉管理、液体控制、血管活性药物的应用、病人体位改变、肝下下腔静脉部分钳夹等方法以及几种方法的联合应用，来快速有效的实现控制性低中心静脉压。

3.ABCD肝叶切除术中应用控制性低中心静脉压可减少术中出血量同时便于外科医师操作，缩短手术时间，而且其已成为术中血液保护的重要措施。

大量输血可增加传染性疾病、凝血功能障碍、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等的发生率，还可抑制人体的免疫功能导致术后肿瘤的早期复发，使用LCVP可减少大量输血从而避免大量输血带来的风险。

使用LCVP还可使拔管时间提前，并且术后肺部并发症（包括肺不张、肺炎和肺水肿等）的发生率明显降低。

参考文献

1.向军，魏蜀亮。

机械通气与中心静脉压关系研究现状。

中华肺部疾病杂志（电子版），2015

2.AssicotteL，LenisS，ThibeaultL，etal.Effectoflowcentralvenouspressureandphle-botomyonbloodproducttransfusionrequirementsduringlivertransplantation.Livertransplantation，2006，12（1）：117-123

3.GuoY，LinCX，LauWY，etal.Hemodynamicsandoxygentransportdynamicsduringhepaticresectionatdifferentcentralvenouspressuresinapigmodel.HepatobiliaryPancreatDisInt，2011，10（5）：516-520

4.LiZ，SunYM，WuFX，etal.Controlledlowcentralpressurereducesbloodlossandtransfusionrequirementsinhepatectomy.WorldJGastroenterol，2014，20（1）：303-309

5.EidEA，ShetaSA，MansourE.Lowcentralvenouspressureanesthesiainmajorhepaticresection.MiddleEastJAnaesthesiol，2005，18（2）：367-377

6.刘衬云，黄德辉，谢海辉，等。

控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者血流动力学及凝血功能的影响。

中外医疗，2014，33（35）：86-88

7.MassicotteL，BeaulieuD，ThibeaultL.Con：lowcentralvenouspressureduringlivertransplantaton.JCardiothoracVascAnesth，2008，22（2）：315-317

8.WangB，HeHK，ChengB，etal.Effectoflowcentralvenouspressureonpostoperativepulmonaryplicationsinpatientsundergoinglivertransplantation.SurgToday，2013，43（7）：777-781

9.GuoY，LinCX，LauWY，etal.Hemodynamicsandoxygentransportdynamicsduringhepaticresectionatdifferentcentralvenouspressuresinapigmodel.HepatobiliaryPancreatDisInt，2011，10（5）：516-520

10.LinCX，GuoY，LauWY，etal.Optimalcentralvenouspressureduringpartialhepatectomyforhepatocellularcarcinoma.HepatobiliaryPancreatDisInt，2013，12（5）：520-524

本章未完，点击下一页继续阅读